发现蛀牙怎么办？

发现蛀牙应立即就诊，根据龋坏程度进行充填治疗、根管治疗或拔牙，同时改善口腔卫生习惯，定期复查。早期蛀牙可通过氟化物涂布和窝沟封闭预防进展，儿童需家长协助监督刷牙。

一、立即就医检查是关键

发现牙齿表面出现黑点、凹陷或敏感症状时，应尽快到口腔科就诊。医生会通过口腔检查和X光片评估龋坏深度，区分浅龋（仅累及牙釉质）、中龋（到达牙本质浅层）或深龋（接近牙髓）。浅龋可通过补牙（复合树脂充填）恢复牙齿功能，中龋需清除腐质后垫底再充填，深龋可能需间接盖髓保护牙髓。

二、分阶段治疗方案

浅龋阶段：仅需去除龋坏组织后直接充填，使用玻璃离子体或复合树脂材料，术后敏感症状通常1~2天内缓解。

中龋阶段：若龋洞较大，需在充填前放置氢氧化钙垫底，避免刺激牙髓，防止术后冷热敏感。

深龋阶段：接近牙髓时需先观察1~2周，若出现自发痛、夜间痛等牙髓炎症状，需进行根管治疗（俗称“杀神经”），后续做牙冠保护牙齿。

三、家庭预防措施

正确刷牙：早晚使用含氟牙膏（儿童用3~6岁0.5%氟浓度、6岁以上1.0%氟浓度），采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每次2~3分钟。

减少糖分摄入：限制碳酸饮料、糖果、蛋糕等黏性食物，餐后漱口或嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，帮助中和酸性环境。

局部氟化物应用：儿童可在医生指导下使用含氟漱口水或窝沟封闭剂，预防邻面龋和隐匿龋发生。

四、特殊人群注意事项

儿童：家长应每3个月检查乳牙龋坏情况，2岁后避免奶瓶龋（夜间含奶瓶入睡易导致上颌乳切牙龋坏），6岁左右第一恒磨牙萌出后及时做窝沟封闭。

成人：牙周病患者因牙龈退缩易发生牙根龋，需同时治疗牙周炎，定期洁牙去除牙菌斑；妊娠期女性因激素变化可能加重龋病，孕前应完成口腔检查。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：217-224.

[2]国家卫生健康委员会.儿童口腔疾病综合干预项目技术规范[Z].2018.

[3]《儿童龋病防治指南》编写组.儿童龋病防治指南[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2020，14(2)：78-85.