检查白带是检查什么

检查白带是通过观察白带的外观性状、检测病原体及阴道微生态指标，判断女性生殖系统健康状况的常规检查，主要包括性状观察、病原体筛查和微生态评估三部分。

一、白带性状检查

白带性状检查是基础项目，通过观察白带的颜色、质地、气味等初步判断健康状况。正常白带应为无色或乳白色、透明或稍黏稠、无异味的液体，类似蛋清或糊状。若出现颜色异常（如黄绿色、豆腐渣样）、质地改变（如稀薄泡沫状、脓性）或伴随腥臭味，可能提示感染或炎症。

二、病原体筛查

1. 阴道分泌物涂片镜检

通过显微镜观察白带中是否存在真菌（如念珠菌）、滴虫、细菌（如线索细胞）等病原体。例如，发现假菌丝或孢子提示真菌感染（如霉菌性阴道炎），找到活动的滴虫则确诊滴虫性阴道炎，线索细胞阳性可能为细菌性阴道病。

2. 病原学培养与药敏试验

对疑难或反复发作的感染，需进行病原体培养（如淋球菌、支原体），并通过药敏试验确定敏感药物，避免盲目用药。

三、阴道微生态评估

1. pH值测定

正常阴道pH值约3.8~4.4，呈弱酸性环境，可抑制有害菌繁殖。pH值升高（>4.5）常见于细菌性阴道病或滴虫感染，pH值异常需结合其他指标综合判断。

2. 乳酸杆菌计数

乳酸杆菌是阴道优势菌群，其数量减少会破坏微生态平衡。通过显微镜计数或生化检测评估乳酸杆菌活性，可预测阴道自净能力及感染风险。

四、特殊检查项目

1. 白带清洁度分级

根据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞及杂菌数量分为Ⅰ~Ⅳ度，Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度提示炎症或感染。

2. 宫颈脱落细胞检查（TCT）

虽非白带常规项目，但常与白带检查同步进行，可筛查宫颈病变及HPV感染，辅助诊断宫颈炎或宫颈癌前病变。

检查白带是女性妇科常规体检的重要项目，建议每年至少进行一次，尤其出现白带异常、瘙痒、异味或性交不适时需及时就诊。检查前需避免性生活、阴道冲洗及用药2~3天，以确保结果准确性。所有检查结果需由专业医生结合临床症状综合判断，切勿自行诊断或用药。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 中国女性下生殖道感染诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-519.

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[3]《中医诊断学》教材编写组. 中医诊断学(十四五规划教材)[M]. 北京：中国中医药出版社，2021：103-105.