出现不孕不育要检查哪些

来源：三九益生通2026-09-16 07:52:28

出现不孕不育时，男女双方需同步检查，男方重点排查精子质量，女方需评估卵巢功能、输卵管通畅性及子宫内环境，同时结合内分泌及免疫因素综合判断。

一、男方检查项目

这是基础必查项，需禁欲3~7天，通过手淫方式取精，检查精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。若精子活力低或数量不足，可能提示生精功能异常或生殖道梗阻。

检测血清睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，评估睾丸生精功能及垂体调控情况。如FSH升高提示睾丸生精功能受损，LH异常可能与垂体病变有关。

基础性激素六项（月经第2~4天检测）：包括雌二醇（E2）、孕酮（P）等，判断卵巢储备功能及排卵情况。AMH（抗苗勒氏管激素） 可预测卵巢储备，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能下降。B超监测卵泡发育（月经周期第10天起），观察窦卵泡数（AFC）及优势卵泡生长情况。

子宫输卵管造影（HSG）：月经干净后3~7天进行，通过X线或超声显影，观察输卵管是否通畅、有无积水或粘连。腹腔镜检查（有创检查）可直接观察输卵管形态，常用于HSG异常或怀疑盆腔粘连者。

妇科超声：排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等器质性病变，重点观察内膜厚度（增殖期8~14mm，分泌期10~14mm）及回声均匀性。宫腔镜检查（直视检查）可明确宫腔形态，诊断微小病变如内膜炎或粘连。

抗精子抗体（AsAb）：男女双方均需检测，抗体阳性可能影响精子活力或穿透宫颈粘液。抗磷脂抗体（APL）异常可能增加早期流产风险，需结合血栓史综合评估。

生殖道分泌物检查：包括淋球菌、衣原体、支原体培养，以及TORCH五项（弓形虫、风疹病毒等），感染可能导致输卵管阻塞或胚胎停育。

染色体核型分析：男方或女方若有反复流产史，需排查染色体异常（如平衡易位）。单基因遗传病筛查（如地中海贫血）根据家族史选择性检测。

不孕不育检查需遵循「先男后女、循序渐进」原则，建议夫妻双方同时就诊，避免重复检查。检查前需注意：女方避开月经期，男方提前禁欲；检查前1个月避免服用激素类药物或接受放射检查。具体方案需由生殖科医生根据病史制定，切勿盲目自行检查。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.人类辅助生殖技术规范[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：32-45.

[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：320-335.