检查内分泌需要查哪些项目

检查内分泌需要查基础激素水平（如性激素、甲状腺激素）、代谢指标（血糖、血脂）、垂体功能相关激素（如皮质醇、生长激素）及特殊项目（如胰岛素、甲状旁腺激素）。检测前需空腹8~12小时，特殊项目遵医嘱准备。

一、基础激素检测

1.甲状腺功能

促甲状腺激素（TSH）：反映甲状腺整体功能，升高提示甲减，降低提示甲亢。

游离T3、游离T4：直接反映甲状腺激素活性，辅助诊断甲亢/甲减。

适用人群：甲状腺结节、不明原因体重变化、怕冷/怕热人群。

二、性激素检测

1.女性性激素六项

FSH、LH：评估卵巢储备功能，FSH升高提示卵巢功能减退。

雌二醇、孕酮：监测月经周期，孕酮低可能影响受孕。

睾酮：升高提示多囊卵巢综合征（PCOS）或高雄激素血症。

适用人群：月经紊乱、不孕不育、痤疮多毛女性。

2.男性性激素五项

睾酮：维持性欲和肌肉量，降低提示性腺功能减退。

FSH、LH：辅助诊断无精子症或性腺发育不全。

三、代谢相关检测

1.血糖与胰岛素

空腹血糖：筛查糖尿病，正常范围3.9~6.1mmol/L。

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖，诊断糖尿病。

胰岛素释放试验：评估胰岛功能，鉴别1型/2型糖尿病。

2.血脂谱

总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）：LDL升高是动脉粥样硬化危险因素。

四、特殊人群检测

1.儿童生长发育

生长激素（GH）：矮小儿童需排查生长激素缺乏症。

骨龄检测：通过X线骨龄片判断生长潜力。

2.肾上腺功能

皮质醇节律：8am、4pm、0am三点采血，诊断库欣综合征。

促肾上腺皮质激素（ACTH）：鉴别原发性/继发性肾上腺疾病。

五、注意事项

检测时间：性激素建议月经第2~4天查基础水平，甲状腺激素早晨空腹。

药物影响：激素类药物需停药1~2周后检测，避孕药会影响性激素结果。

复查要求：单次异常需间隔1~2周复查，避免应激干扰结果。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[2]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内科杂志，2019，58(10)：709-716.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：34-42.