肝癌怎么能检查出来？

来源：三九益生通

肝癌可通过血清学检查、影像学检测及病理活检等手段综合诊断，高危人群建议定期筛查。

一、基础筛查：肝功能与肿瘤标志物检测

  • 肝功能指标：通过检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标，可初步反映肝脏损伤程度，但无法直接诊断肝癌[1]。

  • 肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查的重要指标，慢性肝病患者若AFP持续升高（＞400 ng/ml）需警惕癌变风险[2]。异常凝血酶原（PIVKA-II）可辅助诊断早期肝癌，尤其适用于AFP阴性患者[3]。

二、影像学检查：精准定位与分期

  • 超声检查：作为首选筛查手段，可发现肝内直径＞1 cm的占位性病变，具有无创、便捷、可重复的优势[4]。

  • CT与MRI：增强CT或MRI能清晰显示肿瘤大小、血供及与血管关系，是诊断肝癌及分期的金标准。磁共振胰胆管成像（MRCP）可排查合并胆管扩张等并发症[5]。

  • 肝动脉造影：数字减影血管造影（DSA）可显示肿瘤血管及血供情况，常用于疑难病例或术前评估[6]。

三、高危人群专项筛查建议

  • 重点人群：乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者等，建议每6个月进行1次超声+AFP联合筛查[7]。

  • 早期预警信号：不明原因肝区疼痛、消瘦、食欲减退、黄疸等症状出现时，需立即就医排查[8]。

四、病理诊断：确诊的金标准

  • 肝穿刺活检：在超声引导下经皮肝穿刺获取组织样本，通过病理检查明确肿瘤类型及分化程度，是诊断肝癌的最终依据[9]。

参考文献：

[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2020：156-160.

[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-15.

[3]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肝癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-46.

[4]国家卫生健康委员会.健康中国行动癌症防治实施方案(2019-2022年)[Z].2019.

[5]Wong V， et al.Hepatocellular carcinoma： EASL Clinical Practice Guidelines[J].J Hepatol， 2018， 69(1)：182-236.

[6]European Association for the Study of the Liver.EASL Clinical Practice Guidelines： Management of hepatocellular carcinoma[J].J Hepatol， 2018， 69(1)：182-236.

[7]中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肝胆病杂志，2023，39(5)：1012-1048.

[8]Schiff ER， et al.Schiff's diseases of the liver[M].McGraw-Hill， 2019：387-412.

[9]WHO.International Classification of Diseases 11[Z].2019.