什么是RH血型

RH血型是人类ABO血型系统外的另一种血型分类，因红细胞膜上是否存在RhD抗原分为Rh阳性和Rh阴性，后者俗称“熊猫血”，在汉族人群中比例仅约0.3%。

一、Rh血型的发现与命名

1940年，科学家Landsteiner和Wiener在恒河猴红细胞中发现Rh抗原，人体若存在该抗原则为Rh阳性（约99.7%汉族人），缺乏则为Rh阴性（约0.3%）。Rh血型系统包含5种抗原（D、C、c、E、e），其中D抗原免疫原性最强，临床通常以D抗原存在与否判断Rh血型。

二、Rh血型的临床意义

1.输血安全：Rh阴性者输入Rh阳性血液可能引发溶血反应（红细胞被抗体破坏），需严格匹配血型；女性若为Rh阴性且配偶为Rh阳性，孕育Rh阳性胎儿时可能发生母婴血型不合，需提前进行抗D免疫球蛋白注射预防。

2.器官移植：肾、肝等器官移植时，供受者Rh血型匹配可降低免疫排斥风险，尤其需避免Rh血型不相容。

3.新生儿溶血病：Rh阴性母亲首次妊娠若胎儿为Rh阳性，母体产生抗D抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞，可能导致新生儿黄疸、贫血甚至核黄疸。

三、Rh血型的遗传规律

Rh血型由一对等位基因控制，Rh阳性（Dd或DD）对Rh阴性（dd）为显性。若父母均为Rh阳性（如均为Dd），子女有25%概率为Rh阴性；若父母一方为Rh阴性（dd），子女Rh阴性概率约50%（取决于另一方基因型）。

四、Rh血型的检测与筛查

1.常规检测：输血前、孕前检查中，通过抗D血清凝集试验判断Rh血型，结果标注“Rh阳性”或“Rh阴性”。

2.特殊情况处理：Rh阴性女性计划妊娠时，建议提前3个月检测血型抗体，必要时进行免疫预防；输血机构需对献血者进行Rh血型筛查，确保安全。

五、注意事项

献血与用血：Rh阴性者献血需单独登记，用血时优先匹配Rh阴性血液；

母婴管理：Rh阴性孕妇分娩后，应在72小时内注射抗D免疫球蛋白，预防母体致敏；

信息记录：医疗机构需在病历中明确标注Rh血型，避免医疗差错。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.输血医学[M].北京：人民卫生出版社，2020：35-42.

[2] 中华医学会围产医学分会.母胎血型不合临床管理指南(2022)[J].中华围产医学杂志，2022，25(5)：321-327.

[3] 国家卫生健康委员会.临床输血技术规范(2021年版)[Z].国卫办医发〔2021〕XX号.