妊娠高血压综合症是什么意思，请帮我解答一

妊娠高血压综合症（简称妊高症）是孕妇在妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿及水肿症状，严重时可引发子痫抽搐，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。

一、核心特征与高危因素

1.典型表现

• 高血压：血压≥140/90mmHg，或较孕前/孕早期升高≥30/15mmHg（需非同日3次测量）。

• 蛋白尿：尿液中蛋白含量超过300mg/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3。

• 水肿：多从脚踝开始逐渐蔓延至全身，按压小腿前侧凹陷且不易恢复。

2.高危人群特征

• 初产妇：年龄＜18岁或＞35岁者风险增加。

• 肥胖：孕前BMI≥28kg/m2或孕期体重增长＞12.5kg。

• 遗传因素：家族有高血压或妊高症病史者。

• 慢性疾病：合并慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征等。

二、病理机制与潜在危害

1.胎盘缺血假说

子宫胎盘血流灌注不足时，胎盘释放的因子刺激母体血管收缩，导致全身小动脉痉挛，血压升高。

2.多器官损害

• 神经系统：头痛、视物模糊、意识障碍（子痫前期典型症状）。

• 心血管系统：心肌缺血、心力衰竭风险增加。

• 肾功能：肾小球滤过率下降，严重时发展为急性肾衰。

三、诊断与监测要点

1.诊断标准

• 轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白阳性（或无蛋白尿但伴其他症状）。

• 重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，血小板减少（＜100×10?/L）。

2.监测方法

• 定期产检：每次测量血压、尿常规及肝肾功能。

• 超声检查：评估胎盘功能及胎儿生长发育情况。

• 眼底检查：观察视网膜血管痉挛程度（子痫前期特征性表现）。

四、治疗与预防策略

1.基础治疗

• 休息与饮食：保证充足睡眠（左侧卧位减轻子宫压迫），低盐饮食（＜5g/日）。

• 药物控制：硫酸镁预防子痫发作，拉贝洛尔、硝苯地平控制血压（严禁自行服用）。

2.终止妊娠时机

• 重度病例：孕34周后病情稳定可终止妊娠；若出现胎儿窘迫或胎盘早剥需立即终止。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11)：721-726.

[2]王谢桐.威廉姆斯产科学(第26版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-468.

[3]WHO.妊娠期高血压疾病临床实践指南[R].2022：1-48.