药流手术怎么做

药流手术通过口服药物终止早期妊娠，需先经B超确认宫内孕及孕周（通常≤49天），服药前需排除药物禁忌证，按医嘱分阶段服用米非司酮和米索前列醇，服药后观察孕囊排出及出血情况，必要时需清宫处理。

一、术前评估与准备

确认妊娠状态：需先做B超检查，明确为宫内妊娠（排除宫外孕），并确定孕周在49天内（从末次月经第一天算起）。

排除禁忌证：严重肝肾功能不全、肾上腺疾病、青光眼、哮喘等患者禁用，过敏体质需提前告知医生。

完善检查：血常规、凝血功能、白带常规等检查，确保无感染及凝血异常。

二、药物服用流程

米非司酮阶段：首剂通常为25mg，连续服用2天，总量150mg，需空腹或饭后2小时服用，避免呕吐影响药效。

米索前列醇阶段：第3天早晨空腹服用米索前列醇（剂量遵医嘱），服药后需在医院观察6小时，注意腹痛、阴道出血及孕囊排出情况。

观察与记录：孕囊排出后需由医生确认，若出血量大或超过3小时未排出孕囊，需及时处理。

三、术后注意事项

休息与护理：术后休息2周，避免劳累，保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴。

出血管理：术后出血一般持续7~14天，若出血量超过月经量或持续超过2周，需立即就医。

复查要求：术后2周需复查B超，确认子宫恢复情况及是否残留妊娠组织。

四、并发症与处理

不全流产：约5%~10%患者可能出现妊娠组织残留，需药物保守治疗或清宫术。

感染风险：若出现发热、阴道分泌物异味，可能为感染，需及时用抗生素治疗。

再次妊娠：术后卵巢恢复排卵，建议采取避孕措施，避免短期内再次妊娠。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.药物流产临床应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(6)： 369-374.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 38-41.

[3]国家卫生健康委员会.人工流产后计划生育服务规范[Z].2018.