不孕不育什么检查

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，涵盖基础检查、生殖系统专项检查及生育潜能评估，具体项目依男女情况差异化选择。

一、基础排查项目

1.常规医学史与体格检查

• 病史采集：需详细询问双方年龄、婚育史、既往疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）、手术史及家族遗传病史，重点排查影响生育的高危因素。

• 体格检查：男性需检查外生殖器发育、第二性征（如胡须、喉结），女性需评估身高体重、乳房发育及腹部体征，初步判断内分泌及发育异常。

二、生殖系统专项检查

1.女性检查项目

• 卵巢功能评估：通过性激素六项（月经第2-4天检测）判断排卵障碍，抗苗勒氏管激素（AMH）检测卵巢储备功能，B超监测卵泡发育动态。

• 输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，明确输卵管是否堵塞或积水，必要时行腹腔镜检查（诊断金标准）。

• 子宫及内膜检查：经阴道B超排查子宫肌瘤、息肉等病变，宫腔镜检查可直视宫腔形态及内膜情况。

2.男性检查项目

• 精液常规分析：禁欲3-7天送检，评估精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率及液化时间，异常需复查排除标本误差。

• 生殖内分泌检测：睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）等激素水平，排查性腺功能减退或垂体病变。

• 生殖系统影像学检查：阴囊超声检查睾丸生精功能及精索静脉情况，必要时行染色体核型分析（排查遗传因素）。

三、生育潜能综合评估

1.双方共同检查

• 免疫相关检测：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕（如抗精子抗体阳性可能导致精子凝集）。

• 感染筛查：女性查TORCH五项（弓形虫、风疹病毒等），男性查生殖道感染指标（如支原体、衣原体），感染控制后再备孕。

四、其他特殊检查

1.不明原因不孕

• 经上述检查未发现异常时，可考虑宫腔镜联合腹腔镜探查（诊断性手术），或男方行睾丸活检评估生精功能。

不孕不育检查需遵循「先男方后女方、先无创后有创」原则，建议在正规医疗机构生殖中心进行系统排查，检查前保持规律作息，避免烟酒及过度劳累。检查结果需由专业医生结合临床综合判断，切勿自行诊断或延误治疗时机。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2021.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 112-125.

[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 55-60.