一年没来月经了怎么办？

一年没来月经（医学称“闭经”）需优先排查内分泌紊乱、器质性病变或生理状态异常，建议尽快就医进行激素六项、妇科超声检查，明确病因后针对性干预。

一、立即就医排查关键指标

1.激素水平检测

需空腹采血检查性激素六项（卵泡刺激素、黄体生成素等）及甲状腺功能，判断是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢功能衰退等内分泌疾病。其中，FSH＞25IU/L提示卵巢功能减退，需尽早干预[1]。

2.影像学检查

妇科超声可排查子宫发育异常（如幼稚子宫）、卵巢囊肿、宫腔粘连等器质性病变。若内膜厚度＜5mm，可能提示雌激素水平不足，需结合激素治疗[2]。

二、针对性干预措施

1.内分泌调节

多囊卵巢综合征患者需通过二甲双胍改善胰岛素抵抗，配合短效避孕药调节周期；

高泌乳素血症需排查垂体微腺瘤，可用溴隐亭等药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）；

卵巢功能衰退者可在医生指导下补充雌孕激素，建立人工周期[3]。

2.生活方式调整

体重过轻者需增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼类），BMI＜18.5时需逐步增重至健康范围；

长期压力大者通过正念冥想、规律作息（23点前入睡）调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能[4]。

三、特殊人群注意事项

1.育龄期女性

若有性生活需先排除妊娠，产后闭经需警惕席汉综合征（产后大出血致垂体功能减退），及时补充激素替代治疗[5]。

2.青少年女性

原发性闭经（16岁无月经初潮或第二性征未发育）需排查染色体异常（如特纳综合征），通过骨龄检测评估生长发育潜力。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(10)：641-647.

[2]《临床诊疗指南-妇产科学分册》编委会.临床诊疗指南·妇产科学分册[M].人民卫生出版社，2018：42-45.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：128-130.

[4] WHO.人类生殖力保护指南(2021)[R].世界卫生组织，2021.

[5]《中医妇科学》[M].第十版，人民卫生出版社，2016：78-82.