造成脱发的病因是什么？

脱发的病因复杂，涉及遗传、内分泌、免疫、营养、精神压力等多因素，其中雄激素性脱发占比最高，其次是休止期脱发和斑秃。

一、雄激素性脱发（脂溢性脱发）

遗传因素：与特定基因相关，携带脱发基因者对雄激素更敏感。雄激素（如双氢睾酮） 会缩短毛囊生长期，使毛囊微小化，头发逐渐变细变软。

性别差异：男性多表现为发际线后移、头顶稀疏；女性多为头顶头发弥漫性变薄，发际线相对完整。多见于20~40岁青壮年。

二、休止期脱发

应激因素：重大疾病、手术、高烧、快速减重（每月减重＞5%体重）、产后（激素骤变）等导致大量毛囊提前进入休止期。

营养缺乏：缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）、蛋白质摄入不足（如节食减肥）、缺锌或维生素D缺乏（每日推荐量400~800IU）。

药物影响：抗凝药（华法林）、抗抑郁药（SSRI类）、避孕药停药期等可能诱发。

三、斑秃（圆形脱发）

自身免疫：免疫系统误攻击毛囊，与甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）、白癜风等自身免疫病共存。精神压力是重要诱因，焦虑、抑郁可能加重病情。

遗传倾向：家族史阳性者风险增加，约1/4患者有家族史。多见于青壮年，表现为突然出现的圆形脱发斑，边界清晰。

四、其他类型脱发

瘢痕性脱发：烧伤、外伤、毛囊炎（如细菌性毛囊炎）等破坏毛囊结构，导致永久性脱发。

牵拉性脱发：长期扎过紧的辫子、发髻，或使用发夹牵拉头发，导致毛囊机械性损伤。

五、特殊人群注意事项

儿童：常见原因包括营养不良（如缺铁）、真菌感染（头癣）、先天性毛囊发育异常。需注意头皮卫生，避免共用梳子、帽子。

老年人：雄激素水平下降、毛囊自然衰老、慢性病（如糖尿病）或药物副作用（如降压药）可能导致脱发。

参考文献：

[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(8)：598-603.

[2]《皮肤性病学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：126-130.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.