慢性前列腺炎常规检查？

慢性前列腺炎常规检查包括尿常规、前列腺液检查、超声检查及病原体检测，部分患者需结合尿流动力学评估。

一、基础检查项目

1.尿常规与尿培养

尿常规：排查是否存在尿路感染（如白细胞升高），区分前列腺炎与膀胱炎。

尿三杯试验：通过分段留尿观察，判断炎症部位是否在前列腺（第三杯异常提示前列腺来源感染）。

尿培养：仅在反复感染或急性发作时进行，明确致病菌类型（如大肠杆菌、支原体）。

二、前列腺液检查

1.前列腺按摩液（EPS）检查

外观：正常为乳白色稀薄液体，炎症时可呈淡黄色或浑浊。

白细胞计数：高倍镜下白细胞＞10个/HP提示炎症（正常＜10个/HP）。

卵磷脂小体：减少或消失常见于慢性炎症（正常满视野分布）。

pH值：正常约6.3~6.5，炎症时pH值升高（＞7.0）。

三、影像学与功能评估

1.前列腺超声检查

经直肠超声：观察前列腺大小、形态、内部回声，排查结石、囊肿或脓肿。

经腹部超声：适合无法经直肠检查者，清晰度相对较低。

注意：超声无法确诊炎症类型，仅作结构评估。

2.尿流动力学检查

适用于排尿困难患者，检测尿流率、残余尿量，判断是否合并膀胱出口梗阻。

四、其他辅助检查

1.病原体检测

四杯法：分段收集尿液和前列腺液，精准定位感染部位（Ⅰ型前列腺炎需紧急排查）。

病原体培养：慢性前列腺炎病原体阳性率约30%~50%，常见为支原体、衣原体。

2.炎症标志物

PSA检测：排除前列腺癌（正常＜4ng/ml），急性炎症时可短暂升高。

C反应蛋白（CRP）：急性发作期可升高，提示炎症活动度。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国慢性前列腺炎诊断治疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(5)：321-325.

[2]吴勉华，王新月.中医内科学(第11版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：278-282.

[3]国家卫生健康委员会.中国男性健康指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：103-105.