女性不孕不育检查有哪些项目

女性不孕不育检查项目包括基础检查（激素六项、子宫超声）、输卵管检查（造影/通液）、卵巢功能评估（AMH、窦卵泡计数）及免疫相关筛查等，需夫妻双方共同参与排查。

一、基础生殖系统检查

1.激素水平检测

性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，通过血液检测评估卵巢功能及垂体调节机制，FSH升高提示卵巢储备下降。

甲状腺功能：甲状腺激素异常会影响排卵，需筛查TSH、T3、T4指标，甲状腺功能减退或亢进均可能导致不孕。

二、子宫与输卵管检查

1.超声检查

经阴道超声：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度（正常8~14mm）及卵巢窦卵泡数量（评估储备），优势卵泡监测可指导受孕时机。

三维超声：更清晰显示子宫畸形（如纵隔子宫），对宫腔粘连诊断有辅助价值。

2.输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影（HSG）：通过X线或超声造影剂显示输卵管形态，明确是否存在堵塞或积水，检查时间建议月经干净后3~7天。

超声造影：无辐射，适合碘过敏者，可动态观察输卵管蠕动及通畅情况。

三、卵巢功能评估

1.基础内分泌指标

抗苗勒氏管激素（AMH）：通过血液检测反映卵巢储备功能，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能下降。

窦卵泡计数（AFC）：超声下计数单侧卵巢直径2~10mm卵泡数，AFC＜5个提示卵巢储备降低。

四、免疫与特殊因素筛查

1.免疫相关抗体

抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物阳性可能导致反复流产，需结合临床病史综合判断。

抗精子抗体：女性生殖道局部免疫异常可能产生，需排查是否存在生殖道炎症。

2.其他特殊检查

宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，明确是否存在内膜息肉、粘连或黏膜下肌瘤。

腹腔镜检查：用于诊断盆腔粘连、子宫内膜异位症等器质性病变，必要时可同时进行粘连松解术。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2]世界卫生组织.人类生殖系统疾病诊断标准[M].日内瓦：WHO出版社，2018：32-38.

[3]《临床生殖内分泌学》编写组.临床生殖内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-95.