老年痴呆症的检查是什么

老年痴呆症（医学称阿尔茨海默病）的检查包括神经心理评估、影像学检查及生物标志物检测，通过综合评估认知功能、脑结构变化及病理特征，明确诊断并评估病情进展。

一、神经心理量表评估

• MMSE简易精神状态检查：通过定向力、记忆力、计算力等11项内容快速筛查认知障碍，总分27分（≤26分提示异常）。

• MoCA蒙特利尔认知评估：更全面评估注意力、执行功能等，适用于早期筛查，得分<26分提示认知功能下降。

• AD8量表：针对日常能力衰退的8项快速筛查，阳性者需进一步检查。

二、影像学检查

• 头颅MRI/CT：观察脑萎缩程度，海马区萎缩是早期诊断重要依据，可排除脑血管病等其他病因。

• PET脑代谢显像：通过葡萄糖代谢或淀粉样蛋白沉积成像，精准识别早期病理改变，是诊断金标准之一。

三、生物标志物检测

• 脑脊液检测：检测Aβ42/Aβ40比值降低及tau蛋白升高，可辅助确诊并区分AD与其他类型痴呆。

• 血液生物标志物：近年研究发现血浆p-tau181、NfL等指标，可作为潜在筛查手段，需结合临床综合判断。

四、其他辅助检查

• 基因检测：携带APOE ε4等位基因者风险显著增加，可用于家族性病例的遗传咨询。

• 脑电图：早期可见α波减少、θ波增多，后期出现弥漫性慢波，有助于排除癫痫等疾病。

检查需由神经内科医生结合病史、症状及多项检查结果综合判断，严禁自行服用任何药物，建议尽早至正规医疗机构完成评估。

参考文献：

[1]中国老年医学学会痴呆与认知障碍分会.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2023版)[J].中华老年医学杂志，2023，42(5)：513-520.

[2]International Working Group.Diagnostic criteria for Alzheimer's disease： 2021 update[J].Acta Neuropathol Communications，2021，9(1)：1-18.

[3]国家卫生健康委员会.中国痴呆与认知障碍防治指南[M].人民卫生出版社，2022：35-48.