骨折久不愈合怎么办？

骨折久不愈合需综合评估病因，通过规范治疗、营养支持和康复训练促进愈合，必要时手术干预。

一、明确病因是关键

1.常见致病因素

局部因素：骨折部位血液供应差（如股骨颈、腕舟骨）、软组织损伤严重或感染（骨髓炎）、固定不当导致断端异常活动。

全身因素：年龄＞65岁、糖尿病、营养不良（维生素C缺乏影响胶原合成）、吸烟（尼古丁抑制成骨细胞活性）。

二、科学治疗方案

1.西医干预手段

手术治疗：内固定术（钢板/髓内钉）或外固定架，适用于移位明显、血供差的骨折。

药物辅助：双膦酸盐类（抑制骨吸收）、甲状旁腺激素类似物（促进骨形成），严禁自行服用，必须面诊辨证。

物理治疗：超声波、低强度激光促进局部血液循环。

2.中医调理方法

辨证施治：气血不足型（黄芪桂枝五物汤）、肝肾亏虚型（六味地黄丸），需由中医师面诊开具方剂。

外用膏药：麝香壮骨膏等缓解疼痛，促进局部气血运行。

三、营养与康复管理

1.饮食调整

高钙食物：牛奶（每日300ml）、豆制品、深绿色蔬菜。

蛋白质补充：鸡蛋、鱼类、瘦肉（每日1.2~1.5g/kg体重）。

维生素D：每日400~800IU，促进钙吸收。

2.康复训练

不负重活动：未愈合阶段避免骨折部位负重，可进行邻近关节活动。

渐进式锻炼：骨痂形成后在康复师指导下进行肌肉力量训练。

四、注意事项（家长/儿童特别提示）

儿童骨折：生长板损伤需密切观察，避免过度负重影响骨骼发育。

老年患者：预防跌倒再次骨折，定期复查骨密度。

若骨折超过8~12周无明显骨痂生长，应尽快到骨科或创伤科就诊，通过X线、CT等影像学检查明确原因。治疗期间需严格遵循医嘱，避免盲目补钙或剧烈运动。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨折治疗指南(2023版)[J].中华骨科杂志，2023，43(5)：289-301.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-118.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：23-28.