尿后疼痛是什么原因？
尿后疼痛（排尿终末疼痛）多因泌尿系统感染、结石刺激或尿道黏膜损伤引起，也可能与中医“淋证”范畴相关，需结合伴随症状判断病因。
一、泌尿系统感染（西医核心病因）
1.下尿路感染（膀胱炎/尿道炎）
细菌（最常见为大肠杆菌）经尿道逆行感染膀胱或尿道黏膜，引发炎症反应。典型表现为排尿时尿道灼热刺痛，终末加重，常伴尿频、尿急、尿液浑浊或带血。女性因尿道短直、经期卫生习惯等风险更高，糖尿病患者、免疫力低下者更易反复感染。
2.上尿路感染（肾盂肾炎）
感染上行至肾脏引发炎症，除排尿疼痛外，常伴发热、腰痛、寒战及全身不适。需通过尿常规+尿培养明确诊断，延误治疗可能导致急性肾损伤。
二、尿路结石（梗阻性因素）
1.输尿管下段/膀胱结石
结石卡在输尿管下段或膀胱颈时，排尿过程中结石刺激尿道黏膜，产生“排尿中断”或“排尿时疼痛加剧”，可能伴肉眼血尿或排尿困难。B超或CT可明确结石位置、大小及梗阻程度。
2.前列腺相关结石（男性）
老年男性前列腺增生时，腺管堵塞易形成结石，压迫尿道引发排尿疼痛、尿流细弱等症状，需结合前列腺超声鉴别。
三、尿道黏膜损伤（机械性/化学性刺激）
1.医源性损伤
导尿、尿道镜检查等操作可能造成黏膜短暂充血水肿，排尿时刺激创面产生疼痛，通常1~3天内自行缓解。
2.化学刺激
使用刺激性洗液冲洗阴道、经期卫生用品过敏或长期憋尿导致尿液浓缩，均可引发尿道黏膜充血，出现排尿灼痛。
四、中医“淋证”范畴（辨证要点）
1.热淋
小便短数灼热，尿色黄赤，伴口苦、舌苔黄腻，多因湿热下注膀胱（《中医内科学》2021版）。
2.石淋
尿中夹砂石，排尿涩痛或中断，腰腹绞痛，多与肾虚、湿热蕴结相关（《中医诊断学》2022版）。
注意：中医治疗需辨证论治，严禁自行服用利尿通淋方剂（如八正散），需由中医师面诊开具个性化方案。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2021年版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-326.
[2] 陈志强.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2022：105-112.
[3] 吴勉华.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：128-135.