破伤风注射配置方法有哪些

来源：三九益生通

破伤风注射配置方法主要包括被动免疫（破伤风抗毒素TAT）和主动免疫（破伤风类毒素）两种，被动免疫需用生理盐水稀释后肌内注射，主动免疫则需按免疫程序分次接种。

一、被动免疫制剂配置方法

1.破伤风抗毒素（TAT）配置

  • 适用情况：用于外伤后未免疫人群或免疫史不明者。

  • 配置步骤：取TAT1500国际单位（IU），加入0.9%氯化钠注射液1ml溶解，充分摇匀后即可肌内注射。

  • 注意事项：使用前需做皮肤过敏试验，阳性者采用脱敏注射法（分4次小剂量递增注射）。

二、主动免疫制剂配置方法

1.破伤风类毒素（TT）配置

  • 适用情况：用于无免疫史或免疫史不详者的预防接种。

  • 配置步骤：吸附精制破伤风类毒素无需稀释，直接肌内注射；儿童基础免疫需按0、1、6月龄3次接种，成人首次接种2剂（间隔4~8周）。

  • 注意事项：注射部位选择上臂三角肌，接种后可能出现局部红肿，一般无需特殊处理。

三、特殊人群配置要点

1.儿童破伤风疫苗接种

  • 百白破疫苗：采用吸附百白破联合疫苗，按0、1、2月龄3剂基础免疫，1.5~2岁加强1剂，无需额外配置。

  • 禁忌情况：有癫痫史、过敏体质者需在医生指导下接种。

2.伤口污染严重者处理

  • 清创后：立即肌内注射TAT1500~3000IU，同时注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）250IU（过敏试验阴性者）。

  • 免疫史确认：若既往接种过TT，需评估免疫记忆，必要时加强1剂。

四、配置后观察要点

  • 局部反应：注射后24小时内可能出现轻微疼痛、红肿，无需特殊处理。

  • 全身反应：少数人出现低热（38℃以下），持续1~2天可自行缓解。

  • 异常情况：如出现呼吸困难、皮疹、血压下降等严重过敏反应，立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2023，30(5)：1-5.

[2]《传染病学》（第9版），人民卫生出版社，2018：123-125.

[3]世界卫生组织.破伤风免疫接种立场文件（2022年更新版）[R].Geneva：WHO，2022.