冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么病

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是因冠状动脉血管被脂质斑块堵塞，导致心肌供血不足引发的缺血性心脏病，是中老年人常见心血管疾病。

一、核心病理机制

冠状动脉是为心脏肌肉供血的血管，当血管内皮受损后，血液中的胆固醇等脂质成分沉积形成斑块，逐渐堵塞血管管腔，使心肌细胞因缺氧出现胸痛、胸闷等症状。若斑块突然破裂引发血栓，可能导致急性心肌梗死，严重威胁生命。

二、高危因素与预防

• 不可控因素：年龄＞40岁、男性、家族遗传史（父母早发冠心病）等。

• 可控因素：高血压、高血脂（总胆固醇＞5.2mmol/L）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）、吸烟（每日≥1支）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期久坐缺乏运动。建议通过控制血压（目标＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）降低风险。

三、典型症状与急救

• 稳定型心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常在劳累、饱餐后发作，休息3~5分钟可缓解。

• 急性心梗：突发剧烈胸痛（持续＞20分钟）、大汗淋漓、呼吸困难，含服硝酸甘油无效时，需立即拨打120。

• 无症状心肌缺血：部分患者无明显症状，仅心电图显示心肌缺血改变，需定期体检筛查。

四、规范治疗与管理

• 药物治疗：硝酸酯类（扩张血管）、他汀类（调脂稳定斑块）、β受体阻滞剂（减慢心率）、抗血小板药物（如阿司匹林）等，严禁自行服用。

• 介入与手术：冠状动脉造影显示血管狭窄＞70%时，可考虑支架植入或搭桥手术。

• 生活方式：低盐低脂饮食（每日盐＜5g），多摄入新鲜蔬果、全谷物，保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023：1-32.

[2]中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.

[3]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：969-980.