糖耐可以不做吗

糖耐量试验（OGTT）不建议完全省略，但可根据个人风险因素选择是否进行。以下人群因糖尿病风险较高，建议按规范完成检查：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、高血压、多囊卵巢综合征（PCOS）、既往妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史者。

一、为什么不建议完全省略糖耐检查？

孕期女性（尤其是高危人群）通过糖耐可早期发现妊娠糖尿病（GDM），其发生率约7%~14%，未经干预可能增加胎儿畸形、巨大儿及新生儿低血糖风险。中国妇幼保健协会《妊娠合并糖尿病诊治指南（2020）》明确推荐高危孕妇必做该检查。

二、哪些情况可考虑简化筛查？

无糖尿病高危因素且无异常症状者（如BMI<24、父母无糖尿病、无高血压），可选择空腹血糖（FPG）联合糖化血红蛋白（HbA1c）筛查。美国糖尿病协会（ADA）2023年建议，此类人群FPG≥6.1mmol/L或HbA1c≥5.7%时需补充糖耐检查。

三、糖耐检查的科学价值

该试验通过口服75g葡萄糖后监测血糖变化，能精准评估胰岛素分泌能力及血糖耐受情况。WHO标准显示，服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病，6.7~11.1mmol/L为糖耐量减低（IGT），后者是2型糖尿病前期重要预警信号。

四、检查前的注意事项

检查前3天需保持正常饮食，避免高糖高脂饮食；前1天晚餐后禁食，检查当天空腹8~12小时；检查中避免剧烈运动，全程静坐休息。若出现头晕、心慌等不适，应立即告知医护人员。

参考文献：

[1]中国妇幼保健协会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(11)：1321-1326.

[2]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S215.

[3]《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(1)：1-99.