多囊卵巢是怎么了？

多囊卵巢综合征是一种以卵巢功能异常、激素失衡为核心的内分泌代谢疾病，主要表现为排卵障碍、高雄激素症状及代谢异常，育龄女性患病率约6%~20%。

一、核心病理机制

1.卵巢功能异常

排卵障碍：卵巢内卵泡发育停滞（<10个优势卵泡），无法正常排出卵子，导致月经稀发或闭经。

高雄激素：肾上腺与卵巢分泌雄激素（如睾酮）过多，引发多毛、痤疮等男性化表现。

二、典型临床表现

1.月经与生育问题

月经紊乱：周期延长至35天以上或闭经，B超可见"多囊样改变"（卵巢体积增大、多个小卵泡）。

不孕风险：排卵障碍导致受孕率降低，流产率较正常女性高2~3倍。

2.代谢与健康隐患

胰岛素抵抗：约50%患者存在胰岛素敏感性下降，易发展为2型糖尿病。

肥胖特征：脂肪多集中于腹部（腹型肥胖），腰围男性≥90cm、女性≥85cm需警惕。

三、诊断与治疗原则

1.诊断标准

需满足「月经异常+高雄激素表现+B超多囊样改变」三项中的两项，排除甲状腺疾病等其他内分泌问题。

2.综合干预策略

生活方式调整：低升糖指数饮食（如全谷物、优质蛋白）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。

药物治疗：口服短效避孕药调节月经周期，二甲双胍改善胰岛素抵抗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

生育支持：促排卵治疗（如克罗米芬）或辅助生殖技术（试管婴儿）。

四、注意事项

多囊卵巢综合征是慢性病，需长期管理。青春期患者应关注生长发育，育龄女性需重视血糖监测，绝经后仍需预防心血管疾病。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：13-19.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：89-95.

[3]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗规范(2023版)[Z].国卫办医函〔2023〕XXX号.