不孕不育检查几项

不孕不育检查通常包含男女双方共10~15项核心检查，具体项目因性别、年龄及病史差异有所不同，需遵循「先基础后专项」原则逐步排查。

一、基础检查项目

1.男方基础检查

精液常规分析：评估精子数量、活力、形态等指标，反映生育能力核心参数（WHO第五版标准：正常精子形态≥4%为正常）。

生殖内分泌激素：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）等，排查性腺功能异常。

生殖系统超声：检查睾丸、附睾、前列腺等结构，筛查梗阻性无精子症或器质性病变。

2.女方基础检查

性激素六项：月经周期第2~4天检测，评估卵巢储备功能及内分泌平衡状态（如多囊卵巢综合征常见LH/FSH比值升高）。

子宫输卵管造影：经阴道注入造影剂，动态观察子宫形态及输卵管通畅性，排查宫腔粘连或输卵管阻塞。

基础体温监测：连续记录月经周期体温变化，判断有无排卵及黄体功能（双相体温提示有排卵）。

二、专项检查项目

1.男方进阶检查

精子功能检测：包括精子顶体反应、穿透试验等，评估受精能力（弱精症患者需重点排查）。

染色体核型分析：30岁以上或有不良孕产史者需筛查染色体异常（如平衡易位可能导致反复流产）。

2.女方进阶检查

抗苗勒氏管激素（AMH）：评估卵巢储备功能，预测卵巢对促排卵药物的反应性。

宫腔镜检查：直视观察宫腔形态，诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等微小病变。

免疫相关抗体检测：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕因素（阳性者需结合临床干预）。

三、特殊人群检查

1.反复流产患者

双方染色体核型分析、抗磷脂抗体谱检测、甲状腺功能检查（甲减/甲亢均可能影响妊娠）。

男方精液DNA碎片率检测，评估精子遗传物质完整性。

2.高龄夫妇

女方加做卵巢储备功能评估（AMH+窦卵泡计数），男方加做精子DNA损伤检测。

四、检查注意事项

时间选择：性激素六项需月经第2~4天检测，输卵管造影需月经干净后3~7天进行。

检查前准备：男方需禁欲3~7天，女方避免经期检查，检查前一晚清淡饮食。

结果解读：单次检查异常需结合病史复查，如精液异常建议3个月内复查2~3次。

不孕不育检查需遵循「先男后女、先简后繁」原则，每项检查均需结合临床综合判断，严禁自行服用任何促排卵药物或中药调理，所有检查结果必须由专业生殖科医生解读并制定诊疗方案。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：201-208.

[2]WHO人类生殖研究报告： 不孕不育诊断与治疗标准[R].Geneva： WHO Press，2022.

[3]《临床生殖内分泌学》(第3版)，人民卫生出版社，2021.