肾功能如何检查

肾功能检查主要通过血液、尿液及影像学检查评估肾脏滤过功能与结构，常用指标包括血肌酐、尿素氮、尿常规及肾脏超声。

一、基础血液检查

血肌酐：反映肾小球滤过功能，男性正常范围约57~97μmol/L，女性约41~73μmol/L，需结合年龄、性别调整。

尿素氮：评估肾小球滤过率（GFR），正常范围3.2~7.1mmol/L，高蛋白饮食或感染时可能升高。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算肾功能，中国成人参考值≥90ml/min/1.73m2，降低提示肾功能下降。

二、尿液检查

尿常规：重点关注尿蛋白（正常阴性）、尿隐血（提示肾小球损伤）、尿比重（反映肾小管浓缩功能）。

24小时尿蛋白定量：24小时尿蛋白＞150mg提示蛋白尿，＞3.5g可能为肾病综合征，需结合症状判断。

尿微量白蛋白：早期肾损伤筛查指标，正常＜30mg/24h，30~300mg提示早期肾病。

三、影像学与其他检查

肾脏超声：评估肾脏大小、结构及有无结石、积水，糖尿病患者每年需复查。

静脉肾盂造影：观察肾盂形态，适用于排查尿路梗阻或先天畸形。

肾穿刺活检：明确肾小球疾病病理类型，需由肾内科医生评估指征。

四、特殊人群检查

儿童：需结合年龄调整参考值，如新生儿血肌酐＜60μmol/L。

孕妇：妊娠后期血肌酐生理性降低，需动态监测尿蛋白。

高血压/糖尿病患者：每3~6个月复查尿微量白蛋白及肾功能。

肾功能检查需空腹采血（血肌酐）、留取晨尿或中段尿，检查前避免剧烈运动及高蛋白饮食。异常结果需及时就诊肾内科，严禁自行服用药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊断、分型及治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.

[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：521-530.

[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人慢性肾脏病筛查与防治指南[J].中华内科杂志，2020，59(12)：987-993.