耳朵里长疙瘩一碰就疼

耳朵里长疙瘩一碰就疼，最常见于外耳道疖肿、皮脂腺囊肿感染或毛囊炎，多因细菌感染引发局部炎症反应，需结合具体症状判断处理方式。

一、外耳道疖肿：耳道皮肤毛囊/皮脂腺急性化脓性炎症

外耳道软骨部皮肤富含毛囊、皮脂腺和耵聍腺，挖耳损伤、进水后潮湿环境易引发金黄色葡萄球菌等细菌感染。表现为局部红肿硬疙瘩，触痛明显，严重时可伴耳痛、听力轻微下降，疖肿成熟后可能破溃流脓。婴幼儿因频繁哭闹抓挠、掏耳不当风险更高。

二、皮脂腺囊肿感染：耳道皮下良性肿物继发炎症

皮脂腺分泌旺盛或毛囊堵塞时，皮脂堆积形成皮下囊肿（俗称“粉瘤”），细菌入侵后迅速红肿疼痛。特点是疙瘩位置相对固定，质地偏硬，感染初期无明显波动感，感染加重后可形成脓肿，需与外耳道胆脂瘤鉴别（后者多伴听力渐进性下降）。

三、外耳道毛囊炎：单个毛囊的急性化脓性炎症

多因耳道皮肤清洁不到位，或反复刺激（如频繁佩戴耳机、耳钉）导致毛囊感染。表现为小而孤立的红色丘疹，触痛明显，数日后可形成脓头，一般无明显破溃倾向。儿童常因出汗多、耳周卫生不佳诱发，成人需警惕糖尿病患者因免疫力低下易反复感染。

四、处理建议与注意事项

家庭护理：未破溃时可用3%双氧水轻柔清洁外耳道，涂抹莫匹罗星软膏（需遵说明书使用），避免挤压刺激。婴幼儿需由家长用医用棉签蘸生理盐水清洁，严禁用尖锐物品掏耳。

就医指征：若疙瘩持续增大、疼痛加剧、发热或伴耳周红肿，需及时就诊。医生可能需切开排脓或口服抗生素（如头孢类，严禁自行服用）。

预防措施：保持耳道干燥，避免频繁挖耳（尤其指甲修剪不整齐时），定期清洁耳周皮肤，糖尿病患者需严格控制血糖。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2018：721-723.

[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[J].人民卫生出版社，2009：32-35.