右睾丸疼痛怎么回事？

右睾丸疼痛可能由外伤、炎症、扭转等多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断，青少年和成年男性均需警惕急症风险。

一、常见病因分类

1. 急性炎症性疼痛

• 睾丸炎/附睾炎：多因细菌感染（如大肠杆菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒）引发，表现为睾丸红肿热痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，常伴发热、恶心症状。《外科学》（人民卫生出版社，2021）指出此类疾病需及时抗生素治疗。

• 前列腺炎放射痛：前列腺炎症刺激神经可引起睾丸牵涉痛，疼痛多为坠胀感，伴尿频、尿急或尿不尽感，需通过前列腺液检查确诊。

2. 急症风险类疼痛

• 睾丸扭转：青少年多见，常于睡眠中突发剧痛，睾丸位置上移或呈横位，需立即手术复位（黄金时间12小时内），延误可致睾丸坏死。《外科学》强调早期诊断的重要性。

• 精索静脉曲张：长期站立或剧烈运动后出现，表现为睾丸坠胀感，平卧后缓解，严重时可触及蚯蚓状血管团，需超声检查评估程度。

3. 外伤性疼痛

• 撞击/挤压伤：运动或意外撞击后局部疼痛，可能伴皮下淤血，轻度挫伤可冷敷处理，严重损伤需排除睾丸破裂可能。

二、鉴别要点与处理建议

• 疼痛特点：持续性剧痛伴高热多为炎症；突发绞痛伴恶心警惕扭转；久坐后隐痛可能为前列腺炎。

• 紧急处理：睾丸扭转需立即就医，避免自行用药；轻度炎症可局部冷敷并抬高阴囊，同时尽快就诊。

• 日常护理：避免久坐、熬夜，运动前做好热身，穿宽松内裤减少局部压迫。

三、就医提示

出现以下情况需立即就诊：①疼痛持续超过24小时；②伴高热、恶心呕吐；③睾丸明显肿胀或位置异常；④疼痛反复发作影响生活。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：653-655.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：597-601.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人前列腺炎诊疗指南（2019版）[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(5)：289-292.