月经来肚子疼是什么原因

来源：三九益生通2026-09-15 08:05:32

月经来肚子疼（痛经）主要与子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫收缩异常及宫寒、气滞血瘀等中医病机有关，分为原发性和继发性两类。

一、原发性痛经的西医机制

子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。多见于青春期女性，通常在月经初潮后1~2年出现，疼痛程度随年龄增长或生育后可能减轻。研究显示，约50%原发性痛经女性存在PGF2α过度分泌，与子宫肌肉收缩强度正相关[1]。

由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血形成囊肿，刺激周围组织）、子宫腺肌症（内膜侵入子宫肌层导致子宫增大）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血）等。此类痛经多在25岁后出现或逐渐加重，常伴月经量增多、性交痛等症状，需通过妇科超声、CA125检测等明确诊断[2]。

寒凝血瘀型：经期小腹冷痛，热敷缓解，经色暗有血块，伴手足冰凉。多因经期贪凉饮冷或外感寒邪，寒邪凝滞胞宫所致。

气滞血瘀型：经前或经期小腹胀痛，经行不畅，乳房胀痛，情绪抑郁。与长期精神紧张、压力大导致气血运行不畅相关。

湿热瘀阻型：经期小腹灼痛拒按，经色暗红量多，伴口苦、大便黏滞。多因经期卫生不良或饮食辛辣，湿热下注胞宫。

长期久坐导致盆腔血液循环不畅，子宫肌肉缺氧；

高糖高脂饮食使炎症因子（如TNF-α）分泌增加，加重疼痛；

吸烟女性痛经风险升高2.3倍，尼古丁收缩血管影响子宫供血[3]。

西医：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需饭后服用以减少胃肠刺激；严重内异症患者可遵医嘱使用GnRH-a类药物。

中医：艾灸关元、三阴交等穴位，经期前3天开始服用温经汤或逍遥丸（具体用药需经中医师辨证）。

生活干预：经期避免生冷饮食，适度运动（如瑜伽猫牛式）促进经血排出，规律作息减少激素波动。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.中国痛经诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：185-190.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：198-201.

[3]WHO.Global Health Estimates 2022： Smoking and Health[R].Geneva： World Health Organization，2022.