输血反应包括哪些内容？

输血反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应及循环超负荷等类型，其中以发热和过敏反应较为常见，严重时可能危及生命。

一、发热反应

多因血液制品中白细胞、血小板等致热原引起，表现为输血中或输血后1~2小时内发热（体温≥38℃），可伴寒战、头痛，少数患者有恶心呕吐。常见于多次输血者或免疫功能低下者。

二、过敏反应

轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；中度可出现血管神经性水肿（如眼睑、口唇肿胀）；重度过敏反应罕见但严重，可发生过敏性休克，表现为血压骤降、呼吸困难、意识障碍。多因受血者对血液成分过敏或IgA缺乏导致。

三、溶血反应

最严重的输血反应，分为急性和迟发性。急性溶血反应多因ABO血型不合（如A型血输入B型患者），输血后立即出现高热、腰背剧痛、血红蛋白尿，可迅速发展为休克、急性肾衰竭。迟发性溶血反应多在输血后1~3天出现，表现为不明原因发热、贫血、黄疸，需及时排查血型抗体。

四、细菌污染反应

由血液制品被细菌污染引起，临床表现轻重不一，轻者类似发热反应，重者突发寒战高热、休克、DIC（弥散性血管内凝血），死亡率高。常见致病菌为革兰阴性菌（如大肠杆菌），多因采血、储存过程无菌操作不规范所致。

五、循环超负荷

多见于老年、儿童或心功能不全患者，因输血速度过快或过量导致循环血量骤增，表现为突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张、血压升高。预防关键在于控制输血速度，对心功能不全者采用少量多次输血。

六、其他反应

包括枸橼酸钠中毒（低钙血症，表现为手足抽搐、血压下降）、输血后紫癜（血小板减少性出血）等罕见反应。输血前严格配血、核对血型、规范操作是预防输血反应的核心措施。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[J].中国输血杂志，2000，13(3)：183-186.

[2]王辰，詹启敏.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：118-120.

[3]中华医学会输血学分会.中国输血反应监测与处理专家共识(2020版)[J].中华输血杂志，2020，33(5)：456-460.