锁骨骨折了？

锁骨骨折多由直接暴力（如撞击）或间接暴力（如摔倒撑地）引起，青少年因骨骼韧性好更易发生青枝骨折，成人则多为完全性骨折。受伤后肩部会出现肿胀、畸形，触诊有压痛和骨擦感，需及时就医。

一、骨折类型与损伤机制

锁骨呈"S"形，是上肢与躯干连接的唯一骨性支架，易受外力侵袭。根据骨折部位分为内侧1/3、中段1/2和外侧1/3骨折，其中中段骨折占比最高（约60%）。直接暴力常致粉碎性骨折，间接暴力多引发斜形或横形骨折，儿童因骨皮质薄，跌倒时手部撑地易发生青枝骨折（骨皮质部分断裂）。

二、典型症状与自我鉴别

疼痛：骨折部位剧痛，活动时加重，休息后稍有缓解。

畸形：患侧肩部下垂、内收，锁骨中段骨折可见局部隆起畸形。

功能障碍：肩关节活动受限，无法抬臂或做肩部外展动作。

异常体征：触诊骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或凹陷。

三、紧急处理与就医指征

受伤后应立即制动，避免移动患肢，可用三角巾或绷带悬吊固定。若出现以下情况需紧急就医：

骨折处皮肤破损、出血不止；

手臂麻木、手指颜色变紫或感觉异常；

肩部明显畸形、剧痛难忍；

儿童哭闹不止、拒动患侧肢体。

四、治疗原则与康复要点

保守治疗：适用于无移位或轻度移位骨折，采用"8"字绷带固定或锁骨带外固定，固定时间4~6周。

手术治疗：移位明显或开放性骨折需手术复位，采用钢板螺钉内固定术，术后2~3周可开始肩关节功能锻炼。

康复训练：固定期间可做握拳、腕关节活动，拆除固定后逐步进行肩关节前屈、后伸、旋转训练，避免过度负重。

五、儿童特殊注意事项

儿童锁骨骨折愈合能力强，即使轻微移位也可通过生长塑形自行矫正，无需过度追求解剖复位。但需注意：

避免过早负重或剧烈活动；

定期复查X线片（每2周一次）；

饮食中增加钙和维生素D摄入，促进骨愈合。

参考文献：

[1] 中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.锁骨骨折诊疗指南[J].中医正骨，2021，33(5)：56-59.

[2] 人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：756-758.

[3] 国家卫生健康委员会.中国骨折诊疗规范（2022年版）[Z].2022.