2018糖尿病诊断标准

2018年糖尿病诊断标准以血糖检测结果为核心，新增糖化血红蛋白指标，强调空腹、餐后及随机血糖的综合判断，适用于成人及儿童糖尿病筛查。

一、诊断标准核心指标

1.空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）

定义：空腹8~12小时未进食后的血糖值。

诊断阈值：≥7.0 mmol/L（≥126 mg/dL）。

解读：空腹血糖持续升高提示基础胰岛素分泌不足，常见于2型糖尿病。

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖

定义：口服75g无水葡萄糖后2小时的血糖值。

诊断阈值：≥11.1 mmol/L（≥200 mg/dL）。

解读：反映身体对碳水化合物的代谢能力，餐后血糖峰值过高提示胰岛素敏感性下降。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）

定义：红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物，反映近2~3个月平均血糖水平。

诊断阈值：≥6.5%。

解读：无需空腹，不受单次饮食影响，适用于长期血糖监测，但需排除贫血等干扰因素。

4.随机血糖

定义：任意时间检测的血糖值（无论进食与否）。

诊断阈值：≥11.1 mmol/L且伴有典型糖尿病症状（多饮、多尿、体重下降）。

解读：适用于急诊或症状明显者，需结合其他指标确诊。

二、特殊人群诊断要点

1.儿童青少年

注意事项：因生长发育特点，诊断标准与成人一致，但需排除应激性高血糖（如感染、创伤）。

筛查建议：肥胖儿童（BMI≥同年龄95百分位）每年筛查一次。

2.孕妇

注意事项：采用空腹+1小时+2小时OGTT，诊断阈值略低（空腹≥5.1 mmol/L，1小时≥10.0 mmol/L，2小时≥8.5 mmol/L）。

干预措施：需在产后6~12周复查，排除妊娠糖尿病转归为2型糖尿病的可能。

三、诊断流程与临床意义

确诊原则：符合任一标准即可诊断，但建议重复检测确认。

临床意义：早期诊断可通过生活方式干预（如饮食控制、运动）延缓并发症，避免不可逆损伤。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2018年版)[J].中华糖尿病杂志，2018，10(1)：1-42.

[2]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2018[J].Diabetes Care，2018，41(Supplement_1)：S1-S266.