孕妇糖尿病筛查流程是什么？

孕妇糖尿病筛查流程通常包括筛查时机、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和结果解读三个关键环节，需在孕24~28周进行，通过检测空腹及服糖后血糖值判断是否存在妊娠糖尿病。

一、筛查时机与准备

检查时间：多数医疗机构建议在孕24~28周进行首次筛查，高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史）可提前至孕16~20周开始。

检查前准备：筛查前需保持正常饮食（每日碳水化合物摄入200~300g），检查前10~14小时禁食，可少量饮水，避免剧烈运动和情绪波动。

二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）流程

基础检查：空腹抽取静脉血检测血糖（空腹血糖≥5.1mmol/L需警惕异常）。

服糖测试：5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。

结果判定：三项血糖值（空腹、1小时、2小时）中任何一项超标即可诊断妊娠糖尿病，标准为：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L。

三、筛查后管理与干预

异常处理：若确诊妊娠糖尿病，需在营养师指导下调整饮食（控制碳水化合物比例，增加膳食纤维），每周监测血糖3~4次，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。

产后随访：产后6~12周需再次复查血糖，评估糖尿病转归，此类孕妇未来患2型糖尿病风险增加7倍，需长期关注健康管理。

四、特殊情况处理

高危人群：年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2、既往巨大儿分娩史者，建议首次筛查提前至孕16周，必要时联合糖化血红蛋白检测（HbA1c≥5.7%提示糖代谢异常）。

假阳性处理：若首次筛查血糖临界值（如空腹5.0mmol/L），可在1~2周后重复检测，排除应激性高血糖可能。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(6)：369-375.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-112.

[3]World Health Organization.Global report on diabetes[R].Geneva：WHO Press，2022：45-47.