体外碎石肾结石

来源：三九益生通2026-09-17 10:31:24

体外碎石是肾结石常用的非侵入性治疗方式，通过高能冲击波聚焦击碎结石，使碎石随尿液排出体外，适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石。

一、适用与禁忌人群

适用情况：结石表面光滑、无尿路梗阻或感染，且结石位于肾盂、肾上/中盏等部位者。中国泌尿外科指南指出，直径≤2cm的肾结石可优先考虑体外冲击波碎石（ESWL）治疗。

禁忌人群：凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、肾功能不全、妊娠及结石远端存在梗阻者需避免，需由医生评估后选择其他方案。

术前准备：需完成泌尿系超声、CT检查明确结石位置，术前需排空膀胱，必要时服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石。

治疗过程：单次碎石通常10~20分钟，术后需大量饮水（每日2000~3000ml）促进碎石排出，可配合中药排石方剂（如排石颗粒，严禁自行服用，必须面诊辨证）。

术后监测：碎石后1~2周复查超声，观察结石排出情况，若出现持续腰痛、发热或血尿加重，需及时就医。

常见并发症：可能出现短暂血尿、肾绞痛（因碎石排出阻塞输尿管）、皮肤瘀斑等，多数可自行缓解。严重并发症（如输尿管狭窄、感染性休克）发生率＜1%。

风险控制：糖尿病患者需严格控糖，避免感染风险；老年患者碎石后需加强体位辅助排石（如倒立、跳跃），预防碎石堆积梗阻。

药物溶石：仅适用于尿酸结石或胱氨酸结石，可口服枸橼酸钾或α-巯丙酰甘氨酸等药物，疗程需6个月以上。

内镜治疗：对于碎石失败、复杂结石（如鹿角形结石），可选择经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(10)：721-736.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-592.

[3]国家卫生健康委员会.中国临床合理用药指导原则[J].中国全科医学，2020，23(15)：1831-1838.