痛风怎么止痛？

痛风急性发作时需快速缓解疼痛，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素，同时配合冷敷、抬高患肢等物理方法，避免使用阿司匹林等可能升高尿酸的药物。

一、药物止痛：把握黄金72小时

急性发作期以快速控制炎症为核心，非甾体抗炎药（如双氯芬酸、塞来昔布）可抑制前列腺素合成，减轻红肿热痛，但需注意胃肠道刺激，有胃溃疡者慎用。秋水仙碱能缩短发作时长，建议首次剂量1mg后每1-2小时0.5mg，直至疼痛缓解或出现腹泻，但需监测骨髓抑制风险。糖皮质激素（如泼尼松）适用于药物无效或不耐受者，短期口服可快速控制症状，严禁自行服用，必须面诊辨证。

二、物理辅助：冷敷与制动

发作时立即停止活动并抬高患肢（高于心脏水平），急性期（48小时内）用冰袋冷敷疼痛关节（每次15-20分钟，间隔1-2小时），可收缩血管减少渗出。避免热敷，可能加重炎症反应。疼痛缓解后可轻柔活动关节，防止僵硬，但需避免剧烈运动。

三、饮食与生活调整

发作期严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精等），每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。避免突然大量进食或饥饿，可适量食用樱桃（含花青素可能辅助降尿酸）。同时停用利尿剂、阿司匹林等影响尿酸排泄的药物，就医时需告知用药史。

四、特殊人群注意事项

儿童痛风罕见，多与遗传或代谢病相关，需优先排查病因；孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱，首选非甾体抗炎药（短期低剂量）；老年人需警惕药物相互作用，优先选择对肾功能影响小的药物。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：123-128.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.