什么叫高脂血症？

高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，常伴随血管粥样硬化风险增加。

一、血脂异常的分类与诊断标准

高脂血症分为原发性和继发性两类。原发性与遗传相关，继发性由糖尿病、甲状腺功能减退等疾病或不良生活方式引发。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，我国成人血脂异常诊断标准为：总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L、甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L（男性）或<1.3mmol/L（女性）。

二、常见致病因素与高危人群

饮食因素：长期摄入高饱和脂肪酸（如动物内脏、油炸食品）和反式脂肪酸（如植脂末）会导致血脂升高。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日烹调用油不超过25~30g。

生活方式：缺乏运动、长期吸烟饮酒、肥胖（尤其是腹型肥胖）是重要诱因。研究表明，每周≥150分钟中等强度运动可降低TG水平约10%~15%。

遗传与疾病：家族性高胆固醇血症患者LDL-C常显著升高；糖尿病患者因胰岛素抵抗易出现混合型高脂血症。

三、危害与早期干预

血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素，可引发冠心病、脑梗死等严重并发症。多数患者早期无明显症状，需通过定期体检发现。干预措施包括：

饮食调整：增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）摄入，减少红肉比例，控制精制糖。

运动处方：每周进行≥150分钟有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练。

药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）是一线治疗药物，严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、特殊人群注意事项

儿童青少年需关注营养均衡，避免高糖高脂零食；孕妇血脂异常可能增加妊娠并发症风险，应在医生指导下调整饮食；老年人需综合评估心血管风险后制定干预方案。

参考文献：

[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：56-68.

[3]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023.