肾小球肾炎是什么

肾小球肾炎是一种因免疫炎症反应导致肾小球（肾脏滤过单位）受损的疾病，会引发蛋白尿、血尿、水肿等症状，严重时可进展为慢性肾衰竭。

一、肾脏的滤过系统与发病机制

肾脏的肾小球如同精密滤网，负责过滤血液中的废物和多余水分，保留有用物质。当免疫复合物沉积或感染、药物等因素触发炎症时，肾小球毛细血管壁受损，蛋白质和红细胞漏入尿液，导致蛋白尿（尿液泡沫增多）和血尿（尿液呈洗肉水色）。儿童患者常表现为晨起眼睑水肿，成人可能出现下肢凹陷性水肿。

二、常见病因与高危因素

原发性肾炎：无明确诱因，与自身免疫相关，如IgA肾病（青少年最常见类型）、膜性肾病等。

继发性肾炎：由其他疾病引发，如糖尿病肾病（长期高血糖损伤微血管）、狼疮性肾炎（系统性红斑狼疮累及肾脏）。

高危人群：有家族肾炎史者、反复扁桃体炎患者、长期高血压或糖尿病控制不佳者需定期筛查。

三、临床表现与诊断要点

典型症状包括泡沫尿（蛋白尿）、肉眼血尿或镜下血尿、血压升高、乏力、食欲减退。诊断需结合尿常规（尿蛋白+、红细胞增多）、肾功能检查（血肌酐升高）及肾脏穿刺活检（明确病理类型）。儿童患者若出现不明原因水肿、尿量减少，家长应及时就医排查。

四、治疗原则与生活管理

药物治疗：根据病理类型选择激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）或RAS阻断剂（如依那普利），严禁自行服用。

生活干预：低盐饮食（每日＜5g盐）、适量优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）、避免剧烈运动，控制体重和血糖。

定期监测：需每3~6个月复查尿常规、肾功能，避免使用肾毒性药物（如某些抗生素、含马兜铃酸的中药）。

参考文献：

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-125.

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