肾功能要做哪些检查

肾功能检查主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查及肾功能评估试验，需结合症状选择项目，儿童和成人检查重点略有不同。

一、基础尿液检查

尿常规：通过检测尿蛋白、红细胞、白细胞等指标，可初步判断是否存在肾炎、尿路感染等问题。尿微量白蛋白检测能早期发现肾功能损伤，尤其适用于糖尿病、高血压患者。

尿沉渣镜检：观察尿液中红细胞、白细胞、管型等成分，辅助诊断肾小球疾病或肾小管损伤。

二、血液检查

血肌酐与尿素氮：反映肾小球滤过功能，血肌酐升高提示肾功能下降，但需结合年龄、性别等因素综合判断。尿素氮受饮食影响较大，单独升高意义有限。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等计算，能更准确评估肾功能状态，早期发现肾功能不全。

电解质与酸碱平衡：检测血钾、血钠、血钙等指标，判断是否存在电解质紊乱，尤其是高钾血症可能危及生命。

三、影像学检查

肾脏超声：评估肾脏大小、形态、结构，筛查结石、积水、肿瘤等病变，儿童检查时需注意辐射防护。

静脉肾盂造影（IVP）：适用于怀疑尿路梗阻或复杂感染的患者，需注意造影剂过敏风险。

四、特殊检查

肾穿刺活检：明确诊断肾小球疾病（如狼疮性肾炎），需严格掌握适应症，避免并发症。

胱抑素C检测：不受年龄、肌肉量影响，能更早期反映肾功能变化，尤其适用于老年人和儿童。

肾功能检查需由医生根据具体情况选择，儿童检查前需家长配合做好准备，避免过度检查或延误诊断。检查前应保持正常饮食，避免剧烈运动，儿童需注意安抚情绪。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.肾脏病诊断与治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.

[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2020，15(3)：1023-1056.

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