甲减如果不治疗会怎样

甲减若长期不治疗，会导致代谢率持续降低，引发全身多系统功能衰退，严重时可危及生命。

一、代谢紊乱引发多器官损伤

甲状腺激素缺乏会使全身代谢减缓，表现为怕冷、乏力、体重异常增加（即使饮食未变）、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏易断。心血管系统会出现心动过缓、血脂异常，增加冠心病和动脉粥样硬化风险。消化系统因胃肠蠕动减慢，易出现便秘、腹胀，长期可影响营养吸收。

二、特殊人群风险倍增

儿童患者若不治疗，会导致生长发育迟缓（身高、体重增长停滞）、智力发育障碍（IQ值降低），形成不可逆的“呆小症”。孕妇甲减未控制，可能引发流产、早产、胎儿神经发育异常，增加新生儿先天性甲减风险。老年患者则易出现黏液性水肿昏迷，表现为意识模糊、体温过低、血压下降，死亡率高达20%~30%。

三、并发症进展加速

长期甲减会导致心包积液（心脏扩大、胸闷气短）、甲状腺功能减退性心肌病（心肌细胞水肿变性），甚至引发心力衰竭。消化系统长期受累可发展为萎缩性胃炎，加重贫血和维生素缺乏。内分泌系统出现肾上腺皮质功能减退，表现为低血糖、低血压、皮肤色素沉着等。

四、治疗延误的长期危害

未经治疗的甲减患者，血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）持续升高，动脉粥样硬化斑块加速形成，脑卒中风险增加2~3倍。精神系统会出现抑郁倾向、记忆力减退、认知功能下降，严重影响生活质量。实验室检查可见严重贫血（血红蛋白<100g/L）、高同型半胱氨酸血症，增加心脑血管事件发生率。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：379-391.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：805-810.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)[R].2021：12-15.