甲状腺功能全套7项

甲状腺功能全套7项包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等指标，用于评估甲状腺功能状态，辅助诊断甲亢、甲减等疾病，检查结果需结合临床症状综合判断。

一、甲状腺功能7项的核心指标

促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标，升高提示甲减，降低提示甲亢。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：直接反映甲状腺激素活性，不受甲状腺结合球蛋白影响，甲亢时升高，甲减时降低。

总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）：受甲状腺结合球蛋白影响，甲亢时升高，甲减时降低，但诊断特异性不如游离指标。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：自身免疫性甲状腺疾病的特异性指标，升高提示桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病。

二、检查异常的临床意义

甲亢表现：TSH降低，FT3、FT4升高，伴TPOAb或TgAb阳性可能提示Graves病；仅FT3升高可能为T3型甲亢。

甲减表现：TSH升高，FT3、FT4降低，TPOAb或TgAb阳性常提示桥本甲状腺炎；单纯TSH升高可能为亚临床甲减。

自身免疫性甲状腺疾病：TPOAb和TgAb持续升高，即使甲状腺功能正常，也可能进展为甲减，需定期复查。

三、检查注意事项

检查前准备：无需空腹，但需避免服用含碘药物（如胺碘酮）、甲状腺激素制剂及避孕药，检查前1个月避免剧烈运动。

特殊人群：孕妇TSH参考值范围不同，需结合孕周调整；儿童甲状腺功能指标参考值与成人不同，需使用儿童专用参考范围。

复查建议：甲状腺功能异常者，首次检查后1~2个月复查，明确病情变化；甲状腺疾病治疗期间，每4~6周复查一次，调整用药剂量。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊疗指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志， 2021， 37(3)： 209-218.

[2] 中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内科杂志， 2012， 51(10)： 886-893.

[3] 人民卫生出版社.内科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 685-700.