不孕不育的检查项目？

不孕不育的检查项目包括男女双方基础检查、生殖系统专项检查及生育潜能评估，需根据临床初步判断逐步推进。

一、基础检查项目

• 男方检查：精液常规分析（含精子浓度、活力、畸形率等指标，评估生育能力核心指标）。需禁欲3~7天，通过手淫方式留取完整精液，检查前避免熬夜、酗酒等影响结果的行为。

• 女方基础评估：性激素六项（月经周期第2~4天检测，包括FSH、LH、雌激素等，反映卵巢功能）；甲状腺功能检查（甲亢/甲减均可能影响受孕，需同步筛查）。

二、生殖系统专项检查

• 女方影像学检查：妇科超声（经阴道超声更清晰，可排查子宫畸形、卵巢囊肿、子宫肌瘤等器质性病变）；输卵管通畅性检查（如子宫输卵管造影，评估输卵管是否通畅，造影后建议避孕1~3个月）。

• 男方生殖系统检查：生殖器官触诊（排查睾丸发育异常、精索静脉曲张等）；抗精子抗体检测（免疫性不育筛查，若阳性可能影响精子活力）。

三、生育潜能深度评估

• 宫腔镜/腹腔镜检查：适用于怀疑宫腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔粘连等复杂病例，可直视下明确病因。

• 染色体检查：双方染色体核型分析，筛查遗传性疾病（如平衡易位等），尤其适用于反复流产或家族遗传病史者。

四、特殊情况补充检查

• 免疫相关检查：抗磷脂抗体、抗核抗体等，排查自身免疫性不孕因素。

• 男方精液形态学分析：通过严格形态学评估，判断正常精子比例（正常形态率≥4%为参考标准）。

注意事项：检查需夫妻双方共同参与，女方检查避开月经期，男方需提前做好生理准备；检查项目需由医生根据病史、年龄、症状等个体化选择，避免盲目全面检查。以上内容基于《人类辅助生殖技术规范》及WHO《不孕不育诊疗指南》，具体诊疗方案需在正规医疗机构由专业医师制定。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：193-200.

[2]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：WHO出版社，2021：32-45.

[3]《妇产科学》(第九版，人民卫生出版社，2018)：245-250.