备孕3个月没怀上检查什么

备孕3个月未成功受孕，建议夫妻双方同步检查基础生育指标，包括男方精液质量、女方排卵监测、输卵管通畅性及基础性激素水平，必要时排查免疫因素或甲状腺功能异常。

一、基础生育能力筛查

1.男方检查项目

• 精液常规分析：评估精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%），排查少精、弱精或畸形精子症。

• 生殖激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素，判断生精功能是否异常。

二、女方核心检查

1.排卵监测

• 基础体温（BBT）：连续记录月经周期体温变化，观察双相型是否存在（提示有排卵）。

• 超声监测：月经周期第10天起，通过B超观察卵泡发育（直径18~25mm为成熟卵泡）及内膜厚度（8~14mm适宜着床）。

2.输卵管通畅性评估

• 子宫输卵管造影（HSG）：月经干净后3~7天进行，通过造影剂显影判断输卵管是否通畅，排查堵塞或积水。

• 腹腔镜检查：若造影异常或怀疑盆腔粘连，可进一步行腹腔镜检查明确解剖结构。

三、内分泌与免疫相关检查

1.基础性激素六项

• 检测时间：月经周期第2~4天（卵泡期），评估雌激素、孕激素、促黄体生成素（LH）等水平，排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等。

2.甲状腺功能与免疫指标

• 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可能影响胚胎着床，需控制在正常范围（TSH 0.1~2.5mIU/L）。

• 抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体阳性可能增加流产风险，需结合病史评估。

四、特殊情况补充检查

1.男方生育力补充评估

• 精子形态学分析：严格染色法（如SCSA）评估精子DNA碎片率（正常＜15%）。

2.女方不明原因不孕排查

• 宫腔镜检查：排查子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等器质性病变。

备孕3个月未孕属于正常波动范围（约20%夫妻需6个月以上），建议保持规律作息、适度运动，避免烟酒及过度焦虑。若上述检查异常，应在生殖科医生指导下针对性治疗，切勿自行用药。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.中国育龄女性不孕不育诊疗指南(2021)[J].中华全科医师杂志，2021，20(5)：401-405.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：WHO Press，2021：32-45.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：320-326.