腰椎间盘突出如何检查？
腰椎间盘突出的检查需结合症状、体征及影像学检查，常用的有体格检查、影像学检查和实验室检查，以明确椎间盘退变程度及神经受压情况。
一、体格检查：初步判断神经受压
直腿抬高试验：患者仰卧，双腿伸直，缓慢抬高下肢，若60°内出现下肢放射性疼痛（坐骨神经痛），提示神经根受压。
股神经牵拉试验：患者俯卧，伸直下肢并被动后伸髋关节，若大腿前方疼痛则可能提示L2-L3或L3-L4椎间盘突出。
感觉与肌力检查：通过针刺、轻触觉判断下肢麻木区域，结合足背伸、拇趾背伸等肌力测试，定位受压神经节段。
二、影像学检查：明确病理结构
X线片：可显示椎间隙变窄、椎体骨质增生等退行性改变，但无法直接观察椎间盘。
CT扫描：能清晰显示椎间盘突出的位置、大小及钙化情况，对椎管狭窄、骨质增生等骨性结构异常敏感。
MRI检查：为首选方法，可全面评估椎间盘退变程度、髓核突出方向及脊髓/神经根受压状态，尤其适合年轻患者或需鉴别诊断者。
三、实验室检查：排除其他疾病
血常规与炎症指标：白细胞、CRP、血沉等升高提示急性炎症或感染（如化脓性脊柱炎）。
脑脊液检查：怀疑椎管内感染或肿瘤时，通过腰椎穿刺检测蛋白、糖及细胞学成分，需严格无菌操作。
四、鉴别诊断：区分相似疾病
梨状肌综合征：臀部疼痛为主，直腿抬高试验阴性但梨状肌紧张试验阳性。
腰椎管狭窄症：间歇性跛行明显，影像学显示中央椎管狭窄＞10mm。
骨质疏松性椎体压缩骨折：多见于老年患者，MRI显示T1低信号、T2高信号改变。
检查需由骨科或脊柱外科医生结合病史综合判断，严禁自行购药或盲目检查，急性发作期建议卧床休息并及时就医。
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