尿道扩张怎么做？

尿道扩张是通过逐步增大的扩张器轻柔扩张尿道狭窄部位的操作，常用于治疗尿道狭窄、尿道闭锁等疾病，操作过程由医生在局部麻醉或全身麻醉下进行。

一、术前准备

1.评估与检查

影像学检查：通过尿道造影（如逆行尿道造影）明确狭窄部位、长度及程度，为选择扩张器型号提供依据。

感染筛查：术前需检查尿常规、尿培养，排除尿路感染，必要时预防性使用抗生素。

二、操作流程

1.麻醉方式

成人：多采用局部麻醉（尿道黏膜表面麻醉），儿童或复杂病例需全身麻醉。

麻醉后准备：患者取截石位，消毒会阴部及尿道外口，铺无菌巾。

2.扩张器选择与操作

初始扩张：从最小号（如F12-F14）的金属或硅胶扩张器开始，缓慢插入尿道，感受阻力后停留1-2分钟，使局部组织适应。

逐步扩张：每次扩张间隔1-2周，每次递增2-3号，直至达到预定宽度（通常需扩张至F18-F20）。

操作要点：全程保持轻柔，避免暴力扩张导致尿道黏膜损伤或假道形成。

三、术后护理

1.观察与记录

术后需观察排尿情况，记录尿量、尿色及有无血尿，若出现明显血尿或排尿困难加重，需及时就医。

并发症监测：注意有无发热、尿道疼痛加剧、分泌物增多等感染迹象。

2.日常护理

多饮水：每日饮水量保持2000-3000ml，促进尿道冲洗，减少感染风险。

避免刺激：术后1-2周内避免性生活、骑自行车等增加尿道压力的活动。

四、注意事项

1.禁忌与风险

禁忌情况：急性尿路感染、尿道急性炎症期、严重尿道损伤未愈合者禁用。

潜在风险：尿道穿孔、出血、感染、假道形成等，发生率约1%-5%，需由经验丰富医生操作降低风险。

2.长期管理

扩张后需定期复查尿道造影或膀胱镜，评估狭窄改善情况，必要时调整扩张方案或考虑手术治疗（如尿道内切开术）。

参考文献：

[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，1456-1460.

[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-325.