不孕检查的项目有什么

不孕检查项目包括男女双方基础检查、生殖系统专项检查及病因排查，具体需结合年龄、病史等因素选择。

一、基础检查项目

1.男方基础检查

精液常规分析：评估精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%），排查少精、弱精、畸形精子症等问题。

生殖激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，判断性腺功能是否异常。

2.女方基础检查

妇科超声检查：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度（月经周期不同阶段正常范围5~14mm）、卵巢储备（窦卵泡数）及卵泡发育情况。

性激素六项：月经第2~4天检测，评估卵巢功能（如FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降）、是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病。

二、专项检查项目

1.输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影（HSG）：通过造影剂显影，明确输卵管是否通畅及阻塞部位，是诊断输卵管性不孕的金标准。

超声下通液术：操作简便但准确性较低，可作为初步筛查手段。

2.排卵功能评估

基础体温监测：连续记录月经周期体温变化，双相体温提示有排卵。

排卵试纸/血孕酮检测：排卵后孕酮水平＞15.9nmol/L提示黄体功能正常。

3.免疫及感染因素筛查

抗精子抗体（AsAb）：男女双方均需检测，阳性可能影响受精。

TORCH五项：筛查弓形虫、风疹病毒等感染，避免孕期流产或胎儿畸形。

三、特殊病因检查

1.男方进一步检查

精子形态学分析：通过严格染色法判断精子畸形率，畸形率＞96%提示严重畸形。

Y染色体微缺失检测：无精子症患者需排查，明确是否存在AZF区域缺失。

2.女方进一步检查

宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，排查粘连、纵隔等结构异常。

腹腔镜检查：评估盆腔粘连程度，同时可行输卵管通液术。

不孕检查需男女双方同时进行，建议在正规医院生殖医学中心或妇产科、男科规范诊疗。检查前需禁欲3~7天，避开月经期，保持良好心态。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2]WHO.人类辅助生殖技术实验室实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2018：32-45.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：245-250.