天生牙齿缺失
天生牙齿缺失是因先天发育异常导致的牙齿萌出障碍，可能涉及恒牙胚缺失或萌出异常，与遗传、环境因素相关，需尽早干预。
一、先天牙齿缺失的常见类型与病因
恒牙先天缺失：最常见，表现为乳牙正常萌出但恒牙胚未发育或退化，如第三磨牙（智齿）缺失率约20%~30%，上颌侧切牙缺失也较常见。
乳牙滞留与恒牙萌出异常：乳牙未按时脱落导致恒牙错位萌出，或因牙胚发育空间不足形成埋伏牙。
遗传与环境因素：家族遗传（如外胚层发育不全综合征）、孕期营养不良、内分泌异常（如甲状腺功能减退）可能影响牙胚发育。
二、临床诊断与检查方法
口腔专科检查：通过口腔CT（锥形束CT）可清晰显示牙胚发育情况，区分恒牙缺失与萌出障碍。
全身系统评估：外胚层发育不全综合征等需排查毛发、皮肤、汗腺等其他系统异常。
遗传学检测：对家族性病例建议进行牙釉质发育不全相关基因检测（如AMELX基因）。
三、治疗与干预策略
早期干预：乳牙期发现缺失牙时，需佩戴间隙保持器维持牙弓空间，避免邻牙倾斜。
修复治疗：恒牙缺失后可选择种植牙、固定桥或活动义齿，儿童期可采用树脂充填体或预成冠修复乳牙间隙。
正畸治疗：埋伏牙或错位牙可通过正畸牵引助萌，严重病例需手术暴露牙胚。
四、预防与注意事项
孕期保健：补充维生素D、钙及叶酸，避免接触致畸药物（如四环素类）。
定期口腔检查：儿童每6个月涂氟防龋，青少年进行全景片筛查牙胚发育情况。
遗传咨询：有家族史者建议孕前进行遗传咨询，评估后代发病风险。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国口腔医学发展报告(2021)[R].北京：人民卫生出版社，2021：12-15.
[2]《儿童口腔医学》(第5版)，人民卫生出版社，2020：89-92.
[3]世界卫生组织.口腔健康全球报告(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022：45-48.