急性胆囊炎症状是什么

急性胆囊炎典型症状为右上腹剧烈绞痛，常伴恶心呕吐、发热，部分患者出现黄疸。疼痛多在饱餐或油腻饮食后发作，可放射至右肩背，严重时伴寒战高热、血压下降。

一、疼痛特征：右上腹绞痛为典型表现

急性胆囊炎最突出症状是右上腹突发性绞痛，疼痛程度剧烈，呈持续性或阵发性加剧，常因胆囊收缩或结石嵌顿胆囊管引发。疼痛可放射至右肩、背部或右肩胛骨下角区，尤其深呼吸、改变体位时加重。部分患者疼痛范围扩大至全腹，提示炎症扩散或胆囊穿孔风险。

二、消化道症状：恶心呕吐与消化不良

多数患者伴随恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。部分患者出现食欲减退、厌油腻食物，进食后右上腹不适加重。少数儿童或老年患者症状不典型，可能仅表现为腹胀、腹泻或便秘。

三、全身症状：发热与寒战

炎症刺激体温调节中枢引发发热，体温多在38~39℃，若胆囊化脓或坏疽，体温可升至40℃以上。发热常伴寒战（畏寒发抖），提示细菌感染较重。部分患者因脱水出现口干、尿少，严重时可发生感染性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降。

四、体征表现：墨菲征阳性与腹部压痛

医生查体时，右上腹胆囊区域（右侧肋缘下）可有明显压痛，墨菲征（Murphy's sign）阳性（按压时突然屏住呼吸）。部分患者右上腹可触及肿大的胆囊，质地较硬，边缘清晰。若炎症波及腹膜，可出现腹肌紧张、反跳痛（按压后突然抬手时疼痛加剧）。

五、特殊人群表现差异

儿童患者症状常不典型，可能仅表现为哭闹、拒食、发热，易误诊为胃肠炎。孕妇因胆囊位置改变及激素影响，疼痛可能放射至右肋或右肩，需结合超声检查鉴别。糖尿病患者感染后易发生胆囊坏疽，需密切监测血糖变化。

六、鉴别诊断要点

急性胆囊炎需与急性胰腺炎（腹痛向左腰背部放射）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛）、胆道蛔虫症（钻顶样剧痛）等鉴别。若出现黄疸（皮肤巩膜发黄），提示胆总管梗阻可能，需紧急就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断和治疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-428.

[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：189-192.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊急性胆囊炎临床实践指南(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：987-992.