牙里面疼什么原因？

牙里面疼多由龋齿、牙髓炎、牙周炎或牙本质敏感引起，细菌感染、物理刺激或牙齿结构破坏是主要诱因，需结合疼痛性质判断病因。

一、龋齿（蛀牙）引发的疼痛

牙釉质破坏：细菌侵蚀牙釉质形成龋洞，食物嵌塞时压迫牙髓神经引发短暂疼痛，遇冷热刺激会加重敏感。

牙本质暴露：龋洞深入牙本质层，牙本质小管开放导致冷热刺激痛，若未及时治疗，细菌可进一步侵入牙髓腔。

二、牙髓炎导致的剧烈疼痛

不可逆性牙髓炎：细菌感染牙髓引发炎症，表现为自发性剧痛、夜间加重，疼痛可放射至头部或耳部，需根管治疗。

可逆性牙髓炎：牙髓充血水肿，多因冷热刺激或咬合创伤引起，疼痛短暂，去除刺激后可缓解，及时治疗可保留牙髓活力。

三、牙周组织炎症引发的疼痛

牙周炎：牙菌斑和牙结石堆积导致牙周袋形成，细菌毒素刺激牙龈红肿出血，深牙周袋可引发咬合痛或持续性钝痛。

智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，食物残渣滞留引发炎症，表现为后牙区胀痛、张口受限，严重时可伴发热。

四、牙本质敏感症

生理性磨损：长期咀嚼硬物或刷牙过度用力导致牙釉质磨损，牙本质暴露后遇酸甜、机械刺激出现短暂尖锐疼痛。

病理性敏感：牙齿楔状缺损、牙龈退缩或牙齿隐裂时，牙本质小管直接暴露，引发冷热敏感或咬合不适。

牙内疼痛持续不缓解时，建议及时到口腔科检查，通过X线片或口腔CT明确病因。严禁自行服用抗生素或止痛药物，以免掩盖病情延误治疗。日常需保持每日刷牙2次、使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查可有效预防牙内疼痛。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.《牙体牙髓病学》(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：102-115.

[2]国家卫生健康委员会.《中国居民口腔健康指南》[Z].2020.

[3]世界卫生组织.《全球口腔健康报告》[R].2019：45-58.