血浆的组成有哪些？

血浆主要由水（约占90%）、蛋白质（包括白蛋白、球蛋白等）、葡萄糖、电解质（钠、钾等）和代谢废物等组成，是血液中液态部分，负责运输营养物质和代谢产物。

一、水与电解质

水是血浆最主要成分（约90%），构成血浆的液体环境。电解质中，钠离子（Na?） 是维持血浆渗透压的主要阳离子，氯离子（Cl?） 与之协同作用，二者共同调节体液平衡。钾离子（K?）主要维持细胞内外渗透压，钙、镁等微量元素参与凝血和神经肌肉功能。

二、蛋白质成分

血浆蛋白质占总量约7%，分为三类：白蛋白（维持血浆胶体渗透压，防止水分渗出血管）、球蛋白（包括免疫球蛋白，参与免疫防御）和纤维蛋白原（凝血过程关键物质，血液凝固时转化为纤维蛋白）。临床检测总蛋白水平可反映肝脏合成功能和营养状态。

三、营养物质与代谢产物

血浆含葡萄糖（空腹正常范围3.9~6.1mmol/L）、氨基酸、脂肪酸等营养物质，由消化系统吸收后运输至全身组织。代谢废物如尿素、尿酸等通过肾脏排泄，若血液中浓度升高（如肌酐、尿素氮），提示肾功能异常。

四、气体与调节物质

血浆溶解少量氧气和二氧化碳，通过血红蛋白和碳酸氢盐系统运输气体。此外，血浆含激素（如胰岛素、甲状腺素）、维生素、酶类等生物活性物质，参与生理调节。

常见问题

1.血浆和血清有何区别？ 血浆含纤维蛋白原，血清是凝血后去除纤维蛋白的液体，二者主要差异在于是否含纤维蛋白原。

2.脱水时血浆成分会变化吗？ 脱水时血浆水分减少，蛋白质浓度相对升高，电解质可能因呕吐腹泻失衡。

3.输血前为何要检测血浆血型？ 血浆血型与红细胞血型不同，ABO血型系统中，A型血血浆含抗B抗体，需避免输入含对应抗原的血液。

参考文献：

[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：55-60.

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