甲状旁腺功能亢进是怎么回事

来源：三九益生通

甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺激素分泌过多导致钙磷代谢紊乱的内分泌疾病，主要表现为高钙血症、骨密度下降及多器官损害。

一、甲状旁腺的作用与功能异常

甲状旁腺是位于甲状腺后方的4个小腺体，通过分泌甲状旁腺激素（PTH）调节钙磷代谢：PTH能促进骨骼释放钙、肾脏重吸收钙并抑制磷吸收，维持血钙稳定。当腺体因增生、腺瘤或癌变过度分泌PTH时，就会引发功能亢进。

二、常见病因与高危人群

  • 原发性甲状旁腺功能亢进（最常见）：多因甲状旁腺腺瘤（约80%）或增生（15%），少数为甲状旁腺癌（<1%）。多见于40~60岁成人，女性患病率约为男性2倍。

  • 继发性甲状旁腺功能亢进：慢性肾病、维生素D缺乏等长期刺激甲状旁腺增生，常见于终末期肾病患者。

  • 家族遗传性疾病：如多发性内分泌腺瘤病（MEN1型）、家族性低尿钙高钙血症等，需基因检测确诊。

三、典型症状与并发症

  • 骨骼系统：骨痛、骨折、身高变矮（因骨钙流失），儿童可表现为生长发育迟缓。

  • 泌尿系统：反复肾结石、肾钙化，长期高钙血症可导致肾功能衰竭。

  • 消化系统：食欲减退、便秘、消化性溃疡，高钙血症还可能诱发急性胰腺炎。

  • 神经精神系统：乏力、抑郁、记忆力下降，严重时出现意识障碍。

四、诊断与治疗原则

  • 诊断：通过血钙、血PTH水平检测，结合甲状旁腺超声、核素扫描或颈部CT定位病变。

  • 治疗：

    • 无症状者：定期监测血钙和肾功能，无需立即干预。

    • 有症状者：手术切除病变甲状旁腺（微创或开放手术），术后需补充钙剂和维生素D。

    • 药物治疗：西那卡塞（拟钙剂）可抑制PTH分泌，用于无法手术的患者。

参考文献：

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状旁腺功能亢进症诊疗指南(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：369-375.

[2]Wardlaw JM， et al.Clinical practice.Hyperparathyroidism[J].N Engl J Med， 2019， 380(21)：2072-2081.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：1072-1075.