急性髓细胞性白血病 是怎么回事

急性髓细胞性白血病是一种造血干细胞异常增殖的恶性血液病，骨髓中大量异常髓系细胞积累，抑制正常造血，可累及血液和骨髓，严重时影响全身器官。

一、疾病本质与发病机制

急性髓细胞性白血病（AML）是造血系统的恶性克隆性疾病，因造血干细胞基因突变导致髓系造血细胞分化障碍，大量未成熟白血病细胞（原始粒细胞为主）在骨髓和外周血中堆积，取代正常造血组织，造成贫血、出血、感染及器官浸润症状。

二、高危因素与易感人群

遗传因素：家族性白血病综合征（如Fanconi贫血）或染色体异常（如Down综合征）患者风险显著升高。

环境暴露：长期接触苯、甲醛等化学物质，或接受化疗/放疗后二次癌变风险增加。

血液疾病史：骨髓增生异常综合征（MDS）等前驱病变可能进展为AML。

三、典型临床表现

贫血相关：面色苍白、乏力、活动后心悸气短（因红细胞生成不足）。

出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时颅内/消化道出血。

感染发热：中性粒细胞缺乏导致反复感染（肺炎、肛周脓肿等），体温可高达39℃以上。

器官浸润：肝脾淋巴结肿大、骨痛（胸骨压痛明显）、睾丸/中枢神经系统受累。

四、诊断与治疗原则

诊断手段：骨髓穿刺涂片（原始细胞≥20%确诊）、流式细胞术免疫分型、染色体/基因检测（如FLT3突变）。

治疗策略：以化疗（如蒽环类+阿糖胞苷）诱导缓解，高危患者需造血干细胞移植（HSCT），老年患者可采用低强度化疗+支持治疗。

注意事项：治疗期间需预防性输注血小板/粒细胞，监测感染指标，严禁自行服用任何中药方剂或中成药，必须在血液科医师指导下规范治疗。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国急性髓系白血病诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-472.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：1234-1256.