检查与怀孕

来源：三九益生通

备孕期间及孕早期的检查包括基础健康评估、生殖系统筛查、遗传病风险检测等，目的是保障母婴安全，需根据具体情况分阶段完成。

一、孕前检查核心项目

  • 基础健康筛查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能（甲状腺功能减退或亢进会影响胚胎发育）、血糖（糖尿病患者需控制血糖后再备孕）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，可通过母婴阻断降低新生儿感染风险）。

  • 生殖系统检查：妇科超声（排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等结构异常）、输卵管通畅度检查（针对有流产史或盆腔炎病史者）、宫颈筛查（TCT+HPV联合检测，预防宫颈癌对妊娠的影响）。

  • 遗传病与染色体检查：夫妻双方染色体核型分析（预防唐氏综合征等染色体疾病）、地中海贫血筛查（高发地区重点项目）、TORCH五项（弓形虫、风疹病毒等感染筛查，避免宫内感染致畸）。

二、孕期关键检查节点

  • 早孕期（6~12周）：NT超声（胎儿颈后透明层厚度，筛查染色体异常风险）、早期唐筛（孕11~13+6周，结合血清学指标评估21-三体综合征风险）、建档检查（全面评估孕妇基础健康状况，建立孕期保健档案）。

  • 中孕期（15~24周）：中孕期唐筛（孕15~20+6周，血清学筛查）、无创DNA检测（高风险人群首选，孕12周后即可进行，对21-三体等染色体异常检出率达99%以上）、系统超声排畸（孕20~24周，排查胎儿结构畸形）。

  • 晚孕期（24~40周）：糖耐量试验（孕24~28周，筛查妊娠期糖尿病）、胎心监护（孕32周后每周1次，监测胎儿宫内储备能力）、B族链球菌筛查（孕35~37周，预防新生儿败血症）。

三、特殊人群检查建议

  • 高龄孕妇（≥35岁）：建议直接进行羊水穿刺或无创DNA检测（替代传统唐筛），必要时行胎儿心脏超声检查（排除先天性心脏病）。

  • 有不良孕产史者：需额外检查抗磷脂抗体、甲状腺功能全套（包括TSH受体抗体）、封闭抗体检测（针对反复流产者）。

  • 合并基础疾病者：糖尿病孕妇需增加糖化血红蛋白检测频率（每2~4周1次），高血压孕妇需监测24小时尿蛋白定量。

四、检查注意事项

  • 空腹要求：肝肾功能、血糖、TORCH抗体等项目需空腹8~12小时，建议早晨采血。

  • 检查时间：NT超声需严格在孕11~13+6周完成，错过窗口期无法替代诊断；无创DNA检测可在孕12周后进行，羊水穿刺最佳时间为16~22周。

  • 结果解读：筛查高风险者需进一步行诊断性检查（如羊水穿刺、绒毛活检），不可仅凭筛查结果决定妊娠结局。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南（2018年）[J].中华围产医学杂志， 2018， 21(1)：1-8.

[2]王艳霞， 杨慧霞.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南（2020）[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(6)：361-368.

[3]中国妇幼保健协会.孕前和孕期保健服务规范[M].北京：人民卫生出版社， 2021：45-58.