哮喘病人吃什么药

哮喘病人常用药物分为控制类和缓解类，控制药物需长期规律吸入，如吸入性糖皮质激素（局部抗炎）、长效β?受体激动剂（支气管扩张）；缓解药物按需使用，如短效β?受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物。儿童需选择适配剂型，孕妇用药需严格遵医嘱。

一、控制类药物（需长期规律使用）

1.吸入性糖皮质激素（ICS）

作用：局部抗炎，减轻气道高反应性，控制哮喘发作。

常用药物：布地奈德气雾剂、氟替卡松气雾剂等。

注意：需每日规律使用，起效较慢（1~2周），长期使用需监测口腔念珠菌感染风险。

2.长效支气管扩张剂

作用：松弛支气管平滑肌，维持气道通畅，适用于夜间或运动诱发哮喘。

常用药物：沙美特罗替卡松粉吸入剂（含ICS+长效β?受体激动剂）、茚达特罗格隆溴铵吸入剂等。

注意：需与ICS联合使用，不可单独用于哮喘急性发作。

二、缓解类药物（按需使用）

1.短效β?受体激动剂（SABA）

作用：快速缓解急性支气管痉挛，是哮喘急性发作的首选药物。

常用药物：沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等。

注意：按需使用，不可长期单独使用，过量可能导致心悸、手抖等副作用。

2.短效吸入型抗胆碱能药物（SAMA）

作用：辅助缓解气道痉挛，尤其适用于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者。

常用药物：异丙托溴铵气雾剂等。

注意：起效较SABA慢，常与SABA联合使用增强疗效。

三、其他特殊情况用药

1.白三烯调节剂

作用：抑制气道炎症，适用于阿司匹林诱发哮喘、运动诱发哮喘。

常用药物：孟鲁司特钠片（口服）等。

注意：需长期服用，儿童用药需严格按体重调整剂量。

2.全身用糖皮质激素（口服/静脉）

作用：快速控制严重急性发作或哮喘持续状态。

常用药物：泼尼松片、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等。

注意：短期使用（3~5天），长期使用需逐步减量，避免突然停药。

四、特殊人群用药注意事项

1.儿童用药

优先选择吸入型糖皮质激素（ICS），如布地奈德混悬液雾化吸入。

避免使用成人剂型，需根据年龄调整剂量和装置使用方法。

2.老年患者

慎用口服糖皮质激素，优先选择吸入制剂。

注意监测高血压、骨质疏松等不良反应。

3.妊娠期哮喘

吸入型糖皮质激素（如布地奈德）为一线用药，安全性较高。

禁用口服糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下调整用药方案。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(3)：209-226.

[2]中华中医药学会.支气管哮喘中医诊疗指南[J].中医杂志，2022，63(12)：1056-1062.

[3]《中国儿童支气管哮喘防治指南(2023年版)》编写组.中国儿童支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：321-338.