什么是疝气？

疝气是人体组织或器官通过身体薄弱部位（如腹壁缺损处）突出形成的异常包块，常见于腹部、腹股沟、肚脐等部位，儿童多因先天腹壁薄弱，成人常与腹压增高（如长期便秘、咳嗽）或腹壁退变有关。

一、疝气的核心成因与分类

疝气形成的根本原因是腹壁存在薄弱点或缺损，腹腔内压力升高时，腹腔内容物（如肠管、脂肪）被挤入薄弱区域形成包块。

根据发病部位，临床分为三大类：

腹股沟疝（最常见，占所有疝气的75%~90%）：男性多于女性，包块常出现在腹股沟区（大腿根部），直立或用力时明显，平卧后可缩小或消失。

脐疝：肚脐部位隆起，多见于婴幼儿（多为先天性）和肥胖女性，部分成人因腹壁瘢痕或脐部组织薄弱诱发。

切口疝：腹部手术后切口处出现包块，与手术创伤导致腹壁组织愈合不良有关。

二、典型症状与高危因素

疝气的典型表现为可复性肿块（站立、咳嗽或用力时增大，平卧后缩小或消失），部分患者伴随局部坠胀感、隐痛或胀痛。

高危人群包括：

婴幼儿（先天性腹壁发育不全）；

长期吸烟者（慢性咳嗽致腹压升高）；

肥胖人群（腹壁脂肪堆积增加薄弱区压力）；

老年人（腹壁肌肉萎缩、组织退变）；

有腹部手术史者（切口愈合不良）。

三、紧急情况与治疗原则

若疝气包块突然增大、变硬，伴随剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排气排便，可能提示嵌顿（内容物无法回纳），需立即就医，否则可能导致肠坏死等严重并发症。

治疗方式包括：

保守观察：1岁以内婴幼儿脐疝、直径＜1cm的小型腹股沟疝可暂不手术，部分可自行闭合。

手术治疗：成人疝气及嵌顿疝需手术修复，常用术式为无张力疝修补术（使用补片加强腹壁缺损），腹腔镜微创手术适用于双侧疝或复发疝。

药物辅助：仅用于缓解便秘、咳嗽等诱因，严禁自行服用（如中药疝气方剂需辨证使用，必须面诊医生）。

四、预防与日常管理

预防疝气需从减少腹压升高和增强腹壁力量两方面入手：

避免长期便秘、慢性咳嗽，控制体重；

婴幼儿换尿布时避免过度哭闹，减少腹压；

老年人可通过凯格尔运动（盆底肌训练）增强腹壁支撑力；

术后患者3个月内避免重体力劳动，防止补片移位或复发。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：314-318.

[2]中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.中国成人腹股沟疝诊疗指南（2020版）[J].中华外科杂志，2020，58(8)：569-573.

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